В апреле телевизионная новостная программа «60 минут» вышла в эфир о фентаниле, синтетическом опиоиде, гораздо более мощном, чем героин, который был вовлечен в тысячи случаев смерти от передозировки в Соединенных Штатах. В течение одного сегмента Джастин Хердман, адвокат США в Кливленде, носил перчатки, когда он показал журналисту Скотту Пелли, изъявшему мешки с фентанилом и карфентанилом (также записанным как карфентанил), еще более сильным аналогом препарата, в форме порошка.
«Так что, если ты прикоснешься к этому, это может тебя убить?» Спросил Пелли. Гердман ответил, да.
«Есть причина, по которой у нас есть медик, Скотт, и это потому, что передозировка - к сожалению, это то, к чему мы должны быть готовы, даже имея дело с этим в сумке для улик», - сказал Хердман.
Фентанил обладает сильным действием, но, по мнению экспертов медицинского сообщества, этот сегмент был ошибочным утверждением об опасности простого нахождения в одной комнате препарата.
Доктор Райан Марино, сотрудник по токсикологии, который специализируется на неотложной медицине в Медицинской школе Университета Питтсбурга, недавно начал использовать хэштег #WTFentanyl, чтобы вызывать такие новости, которые пропагандируют мифы о фентаниле.
«Я просто надеюсь, что люди могут использовать более критическое мышление», - сказал Марино в интервью Live Science.
Несмотря на случайные новости о том, что полицейские и другие лица, принимающие первые ответные меры, испытывают болезненные ощущения или нуждаются в опиатном противоядии Наркан после воздействия фентанила, Марино сказал, что ему не известно ни одного подтвержденного медицинского случая, когда у респондентов, получивших положительный ответ на фентанил, через простую кожу контакт или находясь в непосредственной близости от наркотиков. И передозировка в таком сценарии кажется маловероятной, основываясь на том, что исследователи знают о фентаниле и других опиоидах, сказал он.
В своем руководстве для аварийно-спасательных служб Американский колледж медицинской токсикологии (ACMT) и Американская академия клинической токсикологии (AACT) утверждают, что для возникновения опиоидной токсичности «препарат должен поступать в кровь и мозг из окружающей среды». Для этого лекарство должно быть абсорбировано слизистой оболочкой (такой как носовые ходы), вдыхаться, проглатываться или доставляться шприцем. Фентанил также может проникать в систему человека через кожные пластыри, но для поглощения требуется несколько часов.
«Исходя из нашего современного понимания абсорбции фентанила и его аналогов, очень маловероятно, что небольшое, непреднамеренное воздействие на кожу таблеток или порошка вызовет значительную опиоидную токсичность, и если токсичность возникнет, она не будет развиваться быстро, что даст время для удаления ", говорит гид.
Фентанил также не является летучим, то есть он не испаряется и не попадает в воздух, если его не трогать. В чрезвычайных обстоятельствах в 2002 году, когда российские власти использовали аэрозоль, предположительно содержащий карфентанил и ремифентанил - синтетический опиоид короткого действия, - чтобы покорить захватчиков московского театра; под воздействием этого газа погибло более 100 человек. Тем не менее, в руководстве AACT / AACT также отмечается, что «оптимизированное воздушное диспергирующее устройство вряд ли встретится в локальном событии».
В статье за декабрь 2018 года, опубликованной в новостях о здоровье STAT, медицинские токсикологи доктора. Льюис Нельсон и Жанмари Перроне отметили, что сразу после инцидента 2002 года спасатели, носившие ограниченные или не имеющие защитного снаряжения, вынесли жертв из театра, но опиоды не пострадали. «Пассивная токсичность имеет еще меньше смысла в условиях обычного употребления наркотиков, где другие люди присутствуют и не подвержены влиянию», - пишут Нельсон и Перроне.
По словам Марино, мифы о риске фентанила вредны в трех отношениях. Во-первых, ошибочный страх перед наркотиками может еще больше стигматизировать потребителей наркотиков и помешать людям, которые передозируют, быть реанимированными или получать необходимую им помощь. Существует подлинный опиоидный кризис, при котором смертность среди потребителей наркотиков объясняется фентанилом; Передозировка - это состояние, чувствительное ко времени, и отсрочка лечения может привести к летальному исходу.
Во-вторых, респонденты, начинающие чувствовать себя плохо на месте передозировки или призыва к наркотикам, могут не получать надлежащего ухода и поддержки. «Я не хочу сказать, что симптомы, которые они имеют, не являются реальными», - сказал Марино, но часто «симптомы не совпадают» с передозировкой, и возможно, что вместо этого они испытывают эффекты «ноцебо» (отрицательный аналог эффекта плацебо) или приступы паники. (Симптомами опиоидной токсичности являются замедленное дыхание, снижение сознания и очень маленькие зрачки.)
В-третьих, мифы о незаконном фентаниле могут создать ненужный страх относительно законного использования наркотиков. Например, по словам Марино, фентанил обычно применяется в больницах для облегчения сильной боли у людей с переломами костей. С наркотиками часто обращаются фармацевты, хирурги, медсестры и анестезиологи без негативных, пассивных побочных эффектов, о которых сообщается в этих новостях.
В руководстве, которое Марино подготовил для лиц, принимающих первые ответные меры, он написал, что надлежащие меры предосторожности, такие как ношение перчаток и мытье любой кожи, подверженной воздействию фентанила, водой (а не дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе, которые могут увеличить абсорбцию) могут помочь защитить их от воздействия. к наркотику. По его словам, при желании носить маску N95 в условиях экстремального движения воздуха также можно снизить риск воздействия.
Примечание редактора: Эта статья была обновлена и теперь включает информацию о трансдермальных пластырях фентанила.
