ЛЕЧЕНИЕ COVID-19: ПРЕПАРАТЫ, ТЕСТИРУЕМЫЕ НА КОРОНАВИРУС

Send

Сейчас мир отчаянно пытается найти способы замедлить распространение нового коронавируса и найти эффективные методы лечения. По состоянию на пятницу (20 марта), 86 клинических испытаний лечения COVID-19 или вакцин, которые либо проводятся, либо набирают пациентов. Новые добавляются каждый день, так как количество случаев в США (и глобально) стремительно растет. Тестируемые препараты варьируются от перепрофилированного лечения гриппа до неудачных лекарств от Эболы, до лечения малярии, которое было впервые разработано несколько десятилетий назад. Здесь мы рассмотрим некоторые из методов лечения, которые, как надеются врачи, помогут бороться с COVID-19.

Лекарство от гриппа японии

Препарат, разработанный Fujifilm Toyama Chemical в Японии, демонстрирует многообещающие результаты при лечении COVID-19 от легкой до умеренной степени, ранее сообщалось в журнале Live Science.

Фармацевтическая технология сообщила, что противовирусный препарат, называемый фавипиравир или авиган, использовался в Японии для лечения гриппа, и в прошлом месяце этот препарат был одобрен в качестве экспериментального средства лечения инфекций COVID-19.

На сегодняшний день, согласно сообщениям, препарат был протестирован у 340 человек в Ухане и Шэньчжэне. «Он обладает высокой степенью безопасности и явно эффективен в лечении», - заявил 17 марта Чжан Синьминь из министерства науки и техники Китая.

Препарат, который предотвращает размножение определенных вирусов, по-видимому, сокращает продолжительность действия вируса, а также улучшает состояние легких (как видно на рентгенограмме) у тестируемых пациентов, хотя исследование еще не опубликовано в одноранговой сети. рецензировал научный журнал.

Хлорохин и гидроксихлорохин

Хлорохин и гидроксихлорохин были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения малярии, волчанки и ревматоидного артрита, но предварительные исследования на клетках человека и приматов позволяют предположить, что эти препараты могут эффективно лечить COVID-19.

Исследование 2005 года показало, что хлорохин может подавлять распространение SARS-CoV при применении к инфицированным клеткам человека в культуре. SARS-CoV тесно связан с новым коронавирусом SARS-CoV-2 и вызвал вспышку тяжелого острого респираторного синдрома в 2002 году. Хлорохин нарушает способность вируса SARS-CoV проникать и реплицироваться в клетках человека, ранее Live Science сообщили. Исследования клеточной культуры SARS-CoV-2 показали, что лекарственное средство и его производное гидроксихлорохин подрывают репликацию нового вируса аналогичным образом.

Врачи в Китае, Южной Корее, Франции и США в настоящее время дают препарат некоторым пациентам с COVID-19, и к настоящему моменту они обещают многообещающие результаты. FDA организует официальное клиническое испытание препарата.

По состоянию на 23 февраля в китайском реестре клинических испытаний было зарегистрировано семь клинических испытаний для проверки возможности лечения инфекций COVID-19 гидроксихлорохином. Кроме того, Университет штата Миннесота изучает, может ли прием гидроксихлорохина защитить людей, живущих с инфицированными пациентами с COVID-19, от заражения вирусом самостоятельно.

В одном из исследований, проводившемся во Франции, во многих случаях небольшое количество пациентов с COVID-19 получали либо гидроксихлорохин, либо гидроксихлорохин в сочетании с антибиотиком, называемым азитромицином. Авторы сообщили, что определяемые концентрации SARS-CoV-2 значительно снижались у участников исследования быстрее, чем у пациентов с коронавирусом в других французских больницах, которые не получали ни одного препарата. У шести пациентов, также получавших азитромицин, этот многообещающий эффект усиливался.

Однако CDC отметил, что небольшое нерандомизированное исследование «не оценивало клиническую пользу», связанное с лечением; другими словами, в исследовании не выяснялось, были ли у вылеченных пациентов более вероятные случаи выздоровления и выживания. Кроме того, агентство посоветовало врачам соблюдать осторожность при назначении любого препарата пациентам с хроническим заболеванием, таким как почечная недостаточность, и особенно тем, «кто получает лекарства, которые могут взаимодействовать, вызывая аритмии».

Неудачный препарат от Эболы

Препарат Gilead Sciences, который был первоначально испытан на людях с лихорадкой Эбола, ремдесивиром, подвергается перепрофилированию, чтобы увидеть, может ли он эффективно лечить COVID-19.

Было обнаружено, что препарат не эффективен при лихорадке Эбола, но в лабораторных исследованиях он доказал свою эффективность в подавлении роста аналогичных вирусов, тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS). Согласно сообщению, опубликованному в журнале Nature в феврале, в чашке Петри ремдесивир может предотвратить заражение клеток человека SARS-CoV-2.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование ремдесивира для применения в сострадательных целях, что означает, что только пациенты с тяжелой болезнью ХОБЛ-19 могут быть одобрены для лечения. В других странах требования к получению ремдесивира могут быть менее строгими.

По данным медицинского новостного сайта STAT, пять клинических испытаний в Китае и США в настоящее время оценивают, может ли ремдезевир уменьшить осложнения или сократить течение заболевания у пациентов с COVID-19.

Многие врачи рады потенциалу препарата.

«Сейчас существует только один препарат, который, по нашему мнению, может иметь реальную эффективность», - заявил в прошлом месяце Брюс Эйлворд из Всемирной организации здравоохранения, сообщает STAT. "И это Ремдесивир."

Джордж Томпсон, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе, который лечил ранний тяжелый случай COVID-19, рассказал журналу Science, что их пациент поправился после приема препарата, примерно через 36 часов после постановки диагноза. Врачи первоначально думали, что пациент умрет, сказал Томпсон.

Однако такие неподтвержденные данные не могут продемонстрировать эффективность, и лаборатории еще предстоит проанализировать образцы крови, чтобы показать, что клиническое улучшение состояния пациента после введения ремдесивира совпало с падением вирусной нагрузки (концентрация вирусных частиц). С другой стороны, исследование, опубликованное в базе данных препринтов medRXiv, рассматривало трех пациентов, получавших ремдезивир. Исследование, которое не было рецензировано, не выявило четкой зависимости от времени приема препарата и улучшения симптомов. Пациенты также испытывали ректальное кровотечение, повышение уровня печеночных ферментов, рвоту и тошноту, которые потенциально могли быть связаны с препаратом.

Другое затруднение заключается в том, что противовирусные препараты, как правило, работают лучше, чем раньше получают их пациенты, но поскольку ремдесивир не одобрен FDA для общего применения, только пациенты с наиболее тяжелой и поздней стадией заболевания имеют право на его использование в клинических испытаниях, Томпсон сказал наука.

В воскресенье (22 марта) Gilead Sciences объявили, что они временно прекращают сострадательное использование ремдесивира из-за «подавляющего спроса». Вместо этого они сосредоточены на утверждении ранее поданных запросов и оптимизации процесса, одновременно направляя людей на участие в клинических испытаниях, сообщает STAT.

Комбинация лекарств от ВИЧ

Противовирусный препарат Калетра, комбинация лопинавира и ритонавира, вызывал раннее возбуждение. Однако новые данные из Китая, опубликованные 18 марта в Медицинском журнале Новой Англии, не могли обнаружить пользу, когда пациенты принимали препарат.

В общей сложности 199 человек с низким уровнем кислорода были рандомизированы на прием калетры или плацебо. В то время как меньше людей, принимавших калетру, умерло, разница не была статистически значимой, то есть это могло быть связано со случайным случайностью. И обе группы имели одинаковые уровни вируса в крови с течением времени.

Тем не менее, другие исследования все еще продолжаются, и есть вероятность, что эта комбинация может показать некоторую пользу. Как и в случае с другими противовирусными препаратами, этот препарат, скорее всего, будет действовать лучше, если принимать его на ранних стадиях заболевания.

Иммунодепрессант и препарат от артрита

Для некоторых пациентов с COVID-19 сам вирус не наносит наихудшего ущерба. Скорее, у некоторых людей их иммунная система начинает перегружаться и начинает тотальную атаку, известную как шторм цитокинов. Эта чрезмерная иммунная реакция может повредить ткани и в конечном итоге убить людей.

Чтобы успокоить такие цитокиновые бури, врачи сейчас пытаются использовать иммунодепрессант, известный как Актемра, или тоцилизумаб. Препарат одобрен для лечения ревматоидного артрита и ювенильного ревматоидного артрита. Он блокирует клеточный рецептор, который связывает то, что называется интерлейкин 6 (IL-6). IL-6 представляет собой цитокин или тип белка, высвобождаемый иммунной системой, который может вызывать опасные воспалительные каскады.

19 марта фармацевтическая компания Roche объявила, что запускает исследование, чтобы увидеть, может ли тоцилизумаб улучшить результаты у пациентов с пневмонией COVID-19. Одна группа получит препарат плюс другие стандартные методы лечения, а другая группа получит плацебо плюс стандартные методы лечения.

Регенерон регистрирует пациентов для клинического испытания другого ингибитора IL-6, известного как сарилумаб (кевзара), для лечения пневмонии COVID-19. Логика использования сарилумаба аналогична логике тоцилизумаба.

Препарат кровяного давления

Лозартан - это универсальное лекарство от кровяного давления, которое, как надеются некоторые ученые, может помочь пациентам с COVID-19. Университет Миннесоты начал два клинических испытания с использованием недорогого генерического препарата. Первый будет оценивать, может ли лозартан предотвратить полиорганную недостаточность у пациентов, госпитализированных с пневмонией COVID-19. Во-вторых, в первую очередь оценивается, может ли препарат предотвратить госпитализацию, сообщает Reuters.

Лозартан работает, блокируя рецептор или дверной проем в клетки, которые химическое вещество под названием ангиотензин II использует для входа в клетки и повышения кровяного давления. SARS-CoV-2 связывается с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), и вполне возможно, что считается, что поскольку лозартан может блокировать эти рецепторы, он может предотвратить заражение вирусом клеток.

Осложняющие вещи, статья, опубликованная 11 марта в журнале The Lancet, подняла вероятность того, что обычные лекарства от гипертонии, такие как ингибиторы АПФ и так называемые блокаторы рецепторов ангиотензина II (ARBs), которые включают в себя лозартан, могут фактически стимулировать организм к выработке больше ACE2, тем самым увеличивая способность вируса проникать в клетки. Недавнее исследование 355 пациентов с COVID-19 в Италии (исследование на итальянском языке) показало, что три четверти умерших пациентов имели гипертонию, и авторы предполагают, что это одна из причин их повышенной восприимчивости.