Общественности не нужно носить респираторы для работы в тяжелых условиях, но разумно надеть маску или обернуть чистый шарф вокруг носа и рта, если вы собираетесь в людное место во время вспышки COVID-19. Врач-инфекционист рассказал Live Science.
Этот совет по лицевым маскам (также известный как хирургические маски) идет вразрез с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в которых говорится, что не больные люди не должны носить лицевые маски, если они не ухаживают за тем, кто заболел новым коронавирусом. Это также идет вразрез с рекомендациями других врачей-инфекционистов, опрошенных Live Science.
Тем не менее, общественность делает не По словам доктора Отто Янга, профессора медицинского факультета и кафедры микробиологии, иммунологии и молекулярной генетики Медицинской школы им. Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, мне нужно носить маски для лица.
Если вы прогуливаетесь - по сути, отправляетесь в обстановку, где вы можете находиться на расстоянии не менее 6 футов (1,8 метра) от других людей », - тогда я думаю, что отсутствие маски - это хорошо, и это соответствует рекомендациям CDC, "Ян сказал.
Но, по его мнению, «если вам нужно быть в переполненном месте, возможно, в самолете или ждать в очереди в аэропорту, возможно, имеет смысл носить маску», - сказал Ян в интервью Live Science.
Обсуждение масок для лица стало общенациональным разговором. Многие люди в обществе покупают маски для лица, чтобы защитить себя. Но эксперты в области здравоохранения настаивают на том, чтобы не копить деньги, поскольку эти материалы крайне необходимы в больницах. Даже генеральный хирург США написал в Твиттере: «Серьезно, люди - Хватит покупать маски!»
«CDC, как будто они разговаривают по обе стороны рта», - сказал Ян. «Одна сторона их рта говорит широкой публике:« Эй, тебе не нужны маски, забудь об этом ». Другая сторона: «Работники здравоохранения должны носить респираторы N95».
"Это двойной стандарт?" Ян сказал. "Они ценят одних людей больше, чем других?"
Коронавирусная наука
-Коронавирус в США: карта и случаи
-Каковы симптомы?
-Насколько смертелен новый коронавирус?
-Как долго вирус длится на поверхности?
-Есть ли лекарство от COVID-19?
-Как это соотносится с сезонным гриппом?
-Как распространяется коронавирус?
-Могут ли люди распространять коронавирус после выздоровления?
Капли или аэрозоль
Существует некоторая путаница в отношении «масок против респираторов N95», поскольку о COVID-19 известно так мало. Сначала было неясно, распространяется ли вирус преимущественно через большие дыхательные капли (например, грипп) или также через мелкий туман, называемый аэрозолем, который может сохраняться в течение нескольких часов (например, корь). Это великое неизвестное сделало неясным, подходит ли сверхмощная маска, известная как респиратор N95, которая блокирует мельчайшие частицы вируса, или обычная хирургическая маска, которая блокирует только крупные капли, лучше подходит для защиты от вируса.
Сначала CDC посоветовал медицинским работникам носить респираторы N95, потому что не было ясно, может ли COVID-19 распространяться через аэрозоль. Исследование, проведенное 17 марта в Медицинском журнале Новой Англии, казалось, оправдало опасения распространения в воздухе, показав, что новый коронавирус SARS-CoV-2 может сохраняться в воздухе до 3 часов в виде аэрозоля.
Но Ян не видит это таким образом. Новое исследование показало, что вирус жизнеспособен как аэрозоль в лаборатории, но не в реальной жизни, сказал он. В исследовании ученые "взяли чрезвычайно концентрированный вирус, гораздо более концентрированный, чем человек, они использовали искусственный аэрозольный аппарат, который, вероятно, генерирует намного больше аэрозоля, чем нормальный человек", сказал Ян. «Так что их выводы были в этой системе».
Исследователи этого исследования изучили SARS-CoV-1 (исходный SARS от вспышки 2003 года) и SARS-CoV-2 и обнаружили, что оба могут быть аэрозолями. «Но мы уже знаем, что оригинальный вирус SARS не был передан таким образом», для широкой публики, что делает их модель «не очень правдоподобной», сказал Ян.
Другими словами, за исключением определенных ситуаций в больнице, таких как бронхоскопия, которая, по существу, создает мелкий туман вируса, SARS-CoV-2, вероятно, распространяется в основном через капли, такие как грипп, сказал Ян. Это подтверждается сообщением о случившемся от 24 февраля в журнале Canadian Medical Association Journal, в котором был обнаружен человек, больной COVID-19 при перелете из Китая в Канаду в январе, не заразивший своих попутчиков, хотя во время 15-часовой полет. Этот человек был одет в маску, но поскольку никто в самолете не заразился, этот случай «поддерживает передачу капель, а не воздушно-капельный, как вероятный путь распространения COVID-19», обнаружили исследователи этого исследования.
Респиратор N95 или маска для лица?
Из-за нехватки респираторов N95 CDC недавно ослабил свои руководящие указания, заявив, что среди работников здравоохранения маски для лица являются «приемлемой альтернативой, когда цепочка поставок респираторов не может удовлетворить спрос», за исключением ситуаций, когда могут создаваться респираторные аэрозоли, такие как интубация или небулайзерная обработка.
В дополнение к нехватке респираторы N95 сложно надеть. Врачи проходят ежегодные тренинги по нанесению респиратора на лицо. В качестве теста врачи надевают капюшон и впрыскивают искусственный подсластитель-сахарин. «Если вы носите маску правильно, вы не пробуете какой-либо сахарин», - сказал Ян. Но большинство людей делают, отметил он.
По этой причине респиратор N95 не рекомендуется для публики, так как для правильной работы требуется тренировка. Кроме того, респиратор N95 толстый, поэтому трудно дышать.
Короче говоря, публике не нужны респираторы N95; скорее всего, они не окажутся в ситуации, когда они подвергаются воздействию аэрозоля вируса, и эти маски необходимы работникам здравоохранения, которые, по словам Янга, это сделают.
«У широкой публики нет причин носить N95», - сказал Ян.
Тем не менее, даже обычные маски для лица не хватает, что побуждает CDC рекомендовать использование бандан и шарфов при необходимости. Существует не так много исследований самодельных масок, но небольшое исследование 2013 года показало, что маски из хлопчатобумажных футболок были эффективными, но не такими хорошими, как хирургические маски.
«Хирургическая маска была в три раза эффективнее в блокировании передачи, чем самодельная маска», - обнаружили исследователи в этом исследовании, отметив, что самодельные маски «следует рассматривать только как последнее средство предотвращения передачи капель от инфицированных людей».
Людям, которые предпочитают пользоваться шарфами и самодельными масками, Ян рекомендовал мыть их после каждого использования и не носить их, когда они влажные от дыхания. По словам Янга и доктора Джеймса Черри, профессора по инфекционным заболеваниям у детей в Медицинской школе Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, ношение защитных средств для глаз, таких как защитная маска или защитные очки, может также физически блокировать вирус.
В исследовании 1987 года, проведенном Черри с коллегами, работники здравоохранения, которые носили маски или защитные очки, с меньшей вероятностью получали респираторно-синцитиальный вирус (RSV) от госпитализированных детей, чем врачи, которые не принимали эти меры.
Однако, в отличие от Янга, Черри согласилась с рекомендациями CDC и сказала, что, за исключением некоторых исключений, общественность не должна носить маски для лица, как это делал доктор Джейми Мейер, специалист по инфекционным заболеваниям в Йельской медицине. Это особенно верно, учитывая, что самый безопасный способ избежать разоблачения или разоблачения других - просто оставаться дома.
«В текущем руководстве CDC говорится, что широкая публика не должна носить хирургические маски», - сказал Мейер в интервью Live Science. «Лучшая защита заключается в том, чтобы сосредоточиться на социальном дистанцировании, мытье рук, не касаться их лиц и отбеливать поверхности с высоким касанием».
