Когда министр здравоохранения Франции Оливье Веран предупредил пациентов с COVID-19, чтобы они не принимали противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или кортизон, это заявление вызвало дискуссию среди экспертов и множество вопросов от широкой общественности.
Если у вас жар, принимайте парацетамол, сказал министр здравоохранения (парацетамол и тайленол являются торговыми марками препарата под названием ацетаминофен). Но действительно ли такие противовоспалительные препараты усугубляют COVID-19? Эксперты говорят, что недостаточно данных, чтобы сказать.
«В настоящее время нет научных доказательств, устанавливающих связь между ибупрофеном и ухудшением COVID-19», - пишет Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) в заявлении 18 марта. «EMA внимательно следит за ситуацией и будет рассматривать любую новую информацию, которая становится доступно по этому вопросу в контексте пандемии ".
Все о коронавирусе
-Коронавирус в США: карта, количество случаев и новости
-Живые обновления на коронавирус
-Каковы симптомы?
-Насколько смертелен новый коронавирус?
-Как распространяется коронавирус?
-Могут ли люди распространять коронавирус после выздоровления??
Предупреждение министра здравоохранения было основано на недавнем письме, опубликованном в журнале The Lancet, в котором предлагалось, чтобы такие противовоспалительные препараты стимулировали выработку в организме фермента, который находится на поверхности клетки, известного как ACE2. Коронавирус захватывает эти рецепторы ACE2, чтобы проникнуть в клетки человека. Авторы выдвинули гипотезу, что лекарства, которые стимулируют организм вырабатывать больше этого фермента, позволят вирусу заразить больше клеток, что, в свою очередь, может увеличить риск развития «тяжелой и смертельной» COVID. -19.
«Единственная проблема заключается в том, что они не дают никаких доказательств того, что это действительно происходит», - написала в Twitter Анжела Расмуссен, вирусолог из Колумбийского университета в Нью-Йорке. «И эта гипотеза опирается на несколько основных предположений, которые могут быть неверными».
По ее словам, больше этого фермента, называемого ACE2, не обязательно означает больше зараженных клеток, поскольку вирусам для репликации требуются другие белки человеческой клетки. Более того, даже если заражено больше клеток, это не означает, что будет создано больше копий вируса. И даже если эти клетки производят больше вирусных копий, это не обязательно означает более тяжелое заболевание. Тяжесть заболевания может зависеть от других факторов, таких как генетика пациента, окружающая среда и общее состояние здоровья, пишет Расмуссен.
Причина или ассоциация?
Итак, вы должны выбросить свой Advil, если вы приехали с COVID-19?
«Я бы не стал менять рекомендации, основанные на этом, - сказал доктор Амеш Адалья, эксперт по инфекционным заболеваниям в Центре безопасности здравоохранения имени Джона Хопкинса в Балтиморе. «Я думаю, что нам нужно больше узнать о том, что это за эффект, и является ли он настоящим эффектом или ассоциацией».
Например, это может быть связано с тем, что люди с высокой температурой и, следовательно, с более тяжелыми заболеваниями, принимают эти лекарства чаще, потому что они больше нуждаются в средствах для снижения температуры, сказал он. Другими словами, у них может быть более тяжелое заболевание. Также известно, что противовоспалительные препараты могут усугубить проблемы с почечной функцией у тех, у кого уже есть проблемы, сказала Адаля в интервью Live Science.
Противовоспалительные и ацетаминофеновые препараты действуют через различные механизмы в мозге: ацетаминофен воздействует на область мозга, которая регулирует температуру тела, тогда как противовоспалительные средства уменьшают выработку воспалительных маркеров, сказала Адаля. Оба эффективно снижают температуру. Однако в целом лихорадка является «защитным ответом», добавил он.
При таких температурах иммунная система может работать лучше, и вторгающиеся микробы могут не функционировать также, добавил он. Таким образом, при некоторых заболеваниях, допускающих низкую температуру, около 101 градуса по Фаренгейту (38,3 градуса по Цельсию) или около того, пробежаться своим курсом лучше всего для большинства молодых и здоровых людей. По его словам, для тех, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, лихорадка может быть более опасной.
Еще одна причина, по которой некоторые эксперты обеспокоены использованием противовоспалительных средств, заключается в том, что они могут ослабить реакцию иммунной системы, сообщает The Guardian.
По этой логике «противовоспалительные агенты уменьшают воспалительный ответ, который может быть полезен на ранних стадиях инфекции», сказал Стив Морс, профессор эпидемиологии в Колумбийском университете. Но воспаление хорошо только до определенного момента.
«Позже воспаление становится серьезной проблемой у пациентов с пневмонией или другим тяжелым заболеванием и усугубляет ущерб», - сказал Морс в интервью Live Science.
В Китае и в других местах медицинские работники пытались лечить пациентов стероидами для борьбы с таким повреждением, вызванным иммунным ответом. «Было неясно, помогло ли это, и большинство людей считают, что это не помогло», - сказал Морс.
В любом случае, «вы не хотели бы энергичный воспалительный ответ на более поздних стадиях ... так что, возможно, все это в сроки», добавил он.
Здесь, в США, руководящие принципы не изменились. «Я не видел каких-либо твердых данных, которые бы указывали на наличие проблемы или на то, чтобы доказать, что это не проблема», - заявил вчера на пресс-конференции (18 марта) директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний доктор Энтони Фаучи.
Аспирин, другой противовоспалительный препарат, может увеличить риск развития у ребенка синдрома Рейе, редкого заболевания, которое может вызвать повреждение мозга и печени.
«Я думаю, что кто-то сделал скачок от этого», чтобы сказать, что все противовоспалительные или нестероидные средства «одно и то же», сказал Фоси.
В любом случае, «если вы действительно хотите просто понизить температуру», Тайленол каждые 6 часов - это путь, добавил Фаучи.
