Таинственная вспышка вейпинга в США привела к почти 1300 травмам легких и 26 смертельным случаям на прошлой неделе, в том числе среди молодых, казалось бы, здоровых людей. Но что делает эти болезни такими серьезными и даже смертельными?
До сих пор федеральные и федеральные следователи не нашли причины заболеваний, и их может быть несколько. Независимо от того, виновны ли они в химикатах или маслах, эти вещества ложатся тяжелым бременем на легкие, затрудняя эффективную прокачку кислорода через организм.
Для большинства пациентов это означает одышку, кашель, боль в груди, а иногда даже тошноту, рвоту, повышение температуры и потерю веса. Но для других, состояние, теперь называемое «использование электронных сигарет или продуктов вейпинга, связанное с повреждением легких», или EVALI, может стать опасным для жизни.
По словам доктора Майкла Сигеля, профессора кафедры общественных медицинских наук в Школе общественного здравоохранения Бостонского университета, существует две возможности причин серьезного повреждения легких. Во-первых, это повреждение легких, вызванное вдыханием вязких масел, которые иногда добавляются в качестве загустителей в паровые продукты черного рынка, особенно в картриджи с ТГК, сказал он.
Одно из таких масел называется ацетат витамина Е, и оно было найдено во многих, но не во всех образцах продуктов пациентов, которые недавно были проверены федеральными должностными лицами. Из 225 протестированных продуктов, содержащих ТГК, 47% содержали ацетат витамина Е, сообщило Управление по контролю за продуктами и лекарствами США на пресс-конференции 11 октября.
По словам Сигеля, масло по существу покрывает легкие, которые «не предназначены для работы с маслом». Воздушные мешочки в легких покрыты маслом и не могут обменивать кислород. Когда легкие пытаются избавиться от масла, они сильно воспаляются, и обмену кислородом становится еще труднее. «Легкие не могут работать должным образом, и у пациента может возникнуть дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких», - сказал он. Это вероятно то, что вызывает болезни, сказал он.
Вторая возможность заключается в том, что проблема связана не с маслом, а с химическим загрязнением в парообразной жидкости, которое токсично для легких, сказал Сигел. «Это вызывает прямое повреждение легких, а также вызывает серьезную воспалительную реакцию».
Недавно группа исследователей изучила образцы ткани легкого, взятые у 17 пациентов в США, которые заболели таинственной болезнью, связанной с вейпингом. Они не нашли никаких доказательств того, что масла, которые покрывали легкие, вызывали проблему, и авторы «чувствуют себя комфортно, говоря», что накопление масла в легких не является причиной травмы, сказал первый автор этого исследования, доктор Ясмин Батт, хирург-патолог в клинике Майо.
Скорее, под микроскопом в тканях легких наблюдались признаки травмы, подобные «химическому пневмониту», или воспаление, вызванное вдыханием химических паров, что, скорее всего, является причиной, авторы написали в своем исследовании, опубликованном 2 октября в New. Медицинский журнал Англии (NEJM). Точно так же пневмонит был связан с практикой «промокания» или вдыхания бутанового хэш-масла, концентрированной формы марихуаны, содержащей высокие уровни ТГК, согласно отчету, опубликованному в журнале Respiratory Medicine Case Reports в январе прошлого года.
В исследовании NEJM клетки, выстилающие стенки легких пациентов, часто были настолько повреждены, что падали, сказал Батт Live Science. В тяжелых случаях это приводило к острому респираторному дистресс-синдрому - серьезной инфекции легких, при которой пораженные воздушные мешки становятся проницаемыми для материалов, протекающих через тело, и начинают накапливаться с такими материалами, как мертвые клетки, белки, свертывающие кровь, и жидкости ,
Эти материалы блокируют воздушное пространство в мешочках, и легкие не могут выполнять обмен кислорода очень хорошо. Синдром острого респираторного дистресса имеет очень высокий уровень смертности, потому что вы не можете «это исправить», сказал Батт. «Вы просто должны приложить все усилия, чтобы оксигенировать их и надеяться, что они смогут справиться».
Вот почему снабжение людей кислородом через респираторы или ротовые трубки в больнице не всегда спасает их. «Неважно, сколько кислорода вы вкладываете в… это должно пройти через весь этот материал», - сказал Батт. Так что больше ничего не нужно делать, кроме как ждать, пока тело само избавится от этого материала, сказала она.
Большая часть смертельных случаев произошла среди пожилых людей - населения, которое можно считать высокорисковым для осложнений наряду с беременными женщинами и людьми, у которых в анамнезе были болезни сердца или легких. Самому старому человеку, который умер от ЭВАЛИ, было 75 лет, а самому младшему - 17 лет из Бронкса.
Из популяции из 342 пациентов, о которой есть информация в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более половины пациентов в возрасте старше 50 лет нуждались в том, чтобы через легкую трубку вводили в рот, чтобы им было легче дышать или быть подключенным к респиратору, который дышит им механически, согласно новому отчету CDC, опубликованному 11 октября в еженедельном отчете о заболеваемости и смертности (MMWR).
Неясно, какая часть этого ущерба является обратимой или постоянной. «Мы пока не знаем, приведут ли эти острые случаи дыхательной недостаточности к необратимому повреждению или же пациенты в конечном итоге вернутся к нормальной функции легких», - сказал Сигел.
