По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, в Соединенных Штатах. Около 80 миллионов человек - примерно 1 из 4 взрослых в США - в настоящее время инфицированы ВПЧ, и 14 миллионов человек ежегодно заражаются в США.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), большинство сексуально активных мужчин и женщин будут инфицированы ВПЧ в определенный момент их жизни, а некоторые могут быть инфицированы неоднократно. Исследование 2017 года, опубликованное в журнале JAMA Oncology, показало, что почти половина американских мужчин в возрасте до 60 лет заражена ВПЧ.
Существует более 150 разновидностей вируса папилломы человека, и многие виды не вызывают проблем. Сорта с низким уровнем риска, как правило, очищаются без какого-либо вмешательства, и 90% инфекций исчезают в течение двух лет без лечения Тем не менее, по данным ВОЗ, как минимум 14 типов ВПЧ имеют высокий риск, и эти инфекции могут сохраняться и приводить к раку. Исследователи из CDC обнаружили, что 23% участников опроса здоровья 2017 года были инфицированы штаммом генитального ВПЧ высокого риска.
Как ВПЧ передается
ВПЧ заражается через контакт кожа-к-коже, чаще всего сексуальный контакт, такой как вагинальный, анальный или оральный секс. Люди всех полов и сексуальной ориентации могут заразиться ВПЧ.
«Как мужчины, так и женщины могут заразиться инфекцией, и поскольку ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, в США и в мире, почти все женщины и мужчины будут инфицированы, по крайней мере, одним типом ВПЧ в какой-то момент своей жизни, «Доктор Live Barbara Pahud, заместитель директора подразделения вакцин в детской больнице милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури, рассказал Live Science.
ВПЧ бородавки
Хотя у большинства людей с ВПЧ симптомы отсутствуют, у некоторых появляются бородавки или папилломы. Этот симптом варьируется в зависимости от типа вируса и может включать генитальные бородавки, общие бородавки и подошвенные бородавки (твердые, зернистые наросты на ногах).
По данным NYU Langone Health, из более чем 150 штаммов ВПЧ 40 поражают гениталии. ВПЧ 6 и ВПЧ 11 являются типами ВПЧ, которые вызывают 90% всех генитальных бородавок.
Независимо от того, есть ли очевидные симптомы, вирус может привести к другим, более серьезным заболеваниям, таким как рак шейки матки, влагалища и вульвы у женщин и рак полового члена у мужчин. Анальный рак, рак задней части горла (ротоглотки) и генитальные бородавки также могут быть вызваны ВПЧ как у мужчин, так и у женщин.
Вирус является единственной известной причиной рака шейки матки у женщин. По данным ВОЗ, ВПЧ типов 16 и 18 вызывают 70% предраковых поражений шейки матки и рака шейки матки.
ВПЧ «обычно проникает в определенную область шейки матки, называемую переходной зоной», - сказал доктор Эрик М. Генден, профессор и председатель отделения хирургии головы и шеи отоларингологии в Медицинской школе Икан на горе Синай в Нью-Йорке. «Это область высокого клеточного оборота. Хотя вирус интегрируется в ДНК пациента, вирус обычно проходит кратковременное заражение, а затем проходит. В некоторых из них вирус может сохраняться и приводить к хронической инфекции. У тех, кто развивается хроническая инфекция, может развиться карцинома ".
Как правило, у женщин развивается устойчивый иммунный ответ на ВПЧ-инфекцию, и у меньшего числа женщин развиваются вирусные инфекции по сравнению с мужчинами, говорит Генден. Мужчины, напротив, не всегда проявляют сильный иммунный ответ на инфекцию.
Диагностика
У женщин ВПЧ можно диагностировать после мазка Папаниколау, сказал в интервью Live Science доктор Шерри Росс, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Санта-Монике, штат Калифорния.
Росс говорит, что ВПЧ чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что скрининг шейки матки является частью регулярного гинекологического обследования. Мужчины не проходят регулярные обследования органов малого таза и гениталий, что снижает вероятность выявления ВПЧ. Тем не менее, «тест на анальный мазок Папаниколау может быть проведен для тех мужчин, которые имеют высокий риск или занимаются анальным сексом», - сказал Росс.
Как предотвратить ВПЧ
Использование таких средств защиты, как презервативы и зубные дамы (латексные простыни, используемые во время орального секса), может снизить риск передачи ВПЧ во время секса. Эти методы могут использоваться при любом половом контакте кожа-к-коже, но они не являются надежными.
Лучший способ предотвратить ВПЧ с помощью вакцины. CDC рекомендует, чтобы мальчики и девочки получали вакцину против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет, чтобы они были защищены перед потенциальным воздействием вируса. Кроме того, когда вакцина вводится детям, она дает более сильный иммунный ответ, чем у пожилых людей.
До 2018 года вакцина против ВПЧ рекомендовалась женщинам в возрасте 26 лет, мужчинам в возрасте 21 года - гетеросексуальным мужчинам, а в возрасте 26 лет - людям с ослабленной иммунной системой и мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами.
Однако недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило вакцину для взрослых в возрасте до 45 лет на основе исследования, проведенного с участием примерно 3200 женщин (в возрасте от 27 до 45 лет), которые наблюдались в среднем в течение 3,5 лет. Исследование показало, что вакцина Гардасил была на 88% эффективна в профилактике персистирующей инфекции, генитальных бородавок, предраковых поражений вульвы и влагалища, предраковых поражений шейки матки и рака шейки матки, связанных с типами ВПЧ, охватываемыми вакциной.
Врачи США решительно выступают за использование вакцины против ВПЧ в качестве метода профилактики рака шейки матки. Опрос 1952 американских врачей, проведенный SERMO, сетью социальных сетей для врачей, показал, что 55% врачей отдают предпочтение государственным мандатам на вакцинацию против ВПЧ. Кроме того, 92% врачей подтвердили, что будут вакцинировать своих детей, несмотря на споры о безопасности вакцины против ВПЧ. Вакцина против ВПЧ-9 может предотвратить около 80% вирусов, вызывающих рак шейки матки.
Отчет о заболевании 2017 года, опубликованный в журнале JAMA Dermatology, предполагает, что вакцина против ВПЧ может даже помочь предотвратить рак кожи. Тем не менее, в отчете описаны случаи только двух пациентов, поэтому для подтверждения результатов необходимы гораздо более масштабные исследования.
Побочные эффекты вакцины, когда они происходят, обычно очень слабые. Они включают боль, покраснение или припухлость в руке, где был сделан укол, лихорадка, головная боль, усталость и боль в мышцах или суставах, сказал Генден.
«Со всеми вакцинами больно получать укол в руку, но это проходит», - сказал Пахуд. «Подростки также могут потерять сознание после вакцинации, но не из-за самой вакцины против ВПЧ, а из-за процедуры инъекции. Эти данные аналогичны обзорам безопасности двух других рекомендуемых вакцин для подростков: менингококковых вакцин и вакцин против столбняка».
