Скопления белков, обнаруженные в мозге людей, страдающих болезнью Паркинсона, также находятся где-то еще в организме - в приложениях здоровых людей.
Это открытие привело исследователей к изучению связи между приложением и риском развития болезни Паркинсона. Например, исследование, проведенное в октябре 2018 года, показало, что удаление аппендикса связано с уменьшением риска развития расстройства, сообщает Live Science.
Но новые данные свидетельствуют об обратном - удаление аппендикса связано с повышенным риском развития болезни Паркинсона. Исследование, которое еще не опубликовано в рецензируемом журнале, будет представлено позднее в этом месяце на Неделе пищеварительных заболеваний, научной конференции, посвященной заболеваниям пищеварения.
В новом исследовании были рассмотрены данные о более чем 62 миллионах пациентов с использованием базы данных записей из 26 основных систем здравоохранения в США. Исследователи определили пациентов, у которых была аппендэктомия - операция по удалению аппендикса - и отметили тех, кто продолжал развивать болезнь Паркинсона. по крайней мере, через полгода.
Ученые установили, что из более чем 488 000 пациентов, у которых были удалены аппендиксы, у 4470 (0,9%) из них началась болезнь Паркинсона. Из оставшихся 61,7 миллиона пациентов, у которых не было аппендэктомий, только у 177 000 (0,3%) впоследствии развился синдром Паркинсона.
Полученные данные свидетельствуют о том, что риск развития болезни Паркинсона примерно в три раза выше для людей с аппендэктомией, чем для тех, кто этого не делал, независимо от возраста, пола или расы.
Однако старший автор, доктор Грегори Купер, профессор медицины в Университете Case Western Reserve в Кливленде, сказал: «На данный момент это все еще ассоциация», а не причинно-следственная связь. Другими словами, исследование не доказывает, что удаление аппендикса вызывает болезнь Паркинсона.
По словам Купера, одним из возможных объяснений повышенного риска, обнаруженного в исследовании, является то, что во время аппендэктомии специфический агент, называемый альфа-синуклеиновыми белками, высвобождается в организм и попадает в мозг. Известно, что эти белки образуют комки, называемые тельцами Леви, - явный признак болезни Паркинсона.
Тем не менее, это объяснение является «спекулятивным», сказал Купер Live Science.
Обратная причинность?
Вивиан Лабри, доцент кафедры неврологии в Научно-исследовательском институте Ван Андела в Мичигане, которая не участвовала в новом исследовании, отметила, что исследование «не имеет длительного периода наблюдения». Это означает, что исследователи могут связать только аппендэктомию с появлением проблем с движением Паркинсона, сказала она.
Но эти проблемы с движением, или моторные симптомы, не отражают начало болезни, сказала Лабри в интервью Live Science. Скорее, болезнь Паркинсона имеет примерно 20-летний "продромальный период", прежде чем появятся эти контрольные симптомы. В течение этого времени могут возникнуть другие менее очевидные симптомы.
Например, в течение продромального периода люди с болезнью Паркинсона могут испытывать такие симптомы, как запор или другие проблемы с пищеварением, сказал Лабри. Но, усложняя ситуацию, эти симптомы могут увеличить риск аппендицита - воспалительного состояния, которое приводит к аппендэктомии. Таким образом, вполне возможно, что продромальные симптомы болезни Паркинсона могут вызывать аппендицит и последующую операцию, а не удаление аппендикса, вызывающее болезнь Паркинсона, сказала она.
Лабри был старшим автором исследования, опубликованного в октябре 2018 года в журнале Science Translational Medicine, в котором использовались данные из шведской базы данных более 1,6 миллиона человек, которые отслеживали пациентов в течение 52 лет. Этот отчет показал, что у людей, у которых было удалено аппендикс в молодости, вероятность развития болезни Паркинсона на более позднем этапе жизни была на 19-25% ниже.
«Ключевое различие между исследованием и исследованием в США заключается в продолжительности наблюдения за пациентами», сказал Лабри.
Купер согласился, что ограничение его исследования связано с ограниченными данными, доступными в течение периода наблюдения. Это связано с тем, что информация о пациенте была де-идентифицирована, поэтому исследователи не могли понять, сколько времени потребовалось конкретным пациентам для развития болезни Паркинсона после аппендэктомии. Но поскольку база данных собирает данные с 1997 года, по крайней мере, некоторые пациенты наблюдались в течение почти 30 лет, сказал он.
Кроме того, исследователи не имели доступа к медицинским картам пациентов, поэтому они не могли смотреть на другие факторы, которые могли повлиять на результаты, такие как конкретные симптомы или лекарства, добавил Купер.
Риск все еще очень низок
В конечном счете, до сих пор нет единого мнения о том, связаны ли аппендэктомии с более высоким риском болезни Паркинсона.
Исследование 2016 года, опубликованное в журнале «Нарушения движения», обнаружило результаты, аналогичные этому новому исследованию: аппендэктомия была связана с повышенным риском заболевания Паркинсона через 10 или более лет после операции; но этот риск был намного меньше, чем отмечалось в недавнем исследовании. Другие исследования, такие как статья 2018 года, опубликованная в журнале «Расстройства движения», не обнаружили почти никакой связи между аппендэктомиями и болезнью Паркинсона.
В любом случае, Купер подчеркнул, что, хотя исследование обнаружило связь между аппендэктомией и риском развития болезни Паркинсона, риск очень низок: менее 1% людей, у которых развилась болезнь Паркинсона, подверглись аппендэктомии, сказал он.
«Я не хочу, чтобы люди выходили отсюда и говорили:« Ну, у меня аппендицит, я не собираюсь снимать аппендикс, потому что я не хочу заболеть болезнью Паркинсона », - сказал он. «Если у вас аппендицит… вы должны вытащить аппендикс».
