Когда женщина беременеет, принимая противозачаточные таблетки или другие гормональные противозачаточные средства, врачи часто предполагают, что она не использовала противозачаточные средства должным образом. Но новое исследование предполагает, что в некоторых случаях гены женщины могут подвергать ее риску незапланированной беременности даже при правильном использовании гормонального контроля над рождаемостью.
Исследование показало, что, несмотря на гормональный контроль над рождаемостью, у женщин с относительно редкой версией гена, названного CYP3A7, был более низкий уровень гормонов в крови, необходимых для работы контроля над рождаемостью, по сравнению с женщинами, у которых были более распространенные версии гена ,
Исследователи утверждают, что ген CYP3A7 кодирует фермент печени, который обычно активен только у плодов и выключен до рождения. Но у некоторых людей ген остается активным, что, в свою очередь, приводит к более быстрому расщеплению гормонов, содержащихся в контрацепции, таких как эстроген и прогестин. Исследователи выдвигают гипотезу, что это более быстрое расстройство может увеличить риск беременности у женщины во время контроля рождаемости, особенно если она использует гормональную контрацепцию в низких дозах.
«Когда женщина говорит, что забеременела во время контроля над рождаемостью, всегда предполагалось, что это как-то по ее вине», - говорит ведущий автор исследования доктор Аарон Лазорвиц, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета Колорадо в Денвере. сказано в заявлении. «Но эти результаты показывают, что мы должны выслушать наших пациентов и подумать, есть ли что-то в их генах, что вызвало это».
Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить результаты и найти другие гены, которые также могут увеличить риск неудачи гормональной контрацепции. Но если это так, врачи могут однажды подумать о генетическом тестировании женщин на эти гены, если они забеременеют во время контроля рождаемости, считают исследователи.
Контроль рождаемости и генетика
Гормональные контрацептивы являются одним из наиболее часто назначаемых лекарств в США. При использовании в точном соответствии с назначением противозачаточные таблетки эффективны в профилактике беременности примерно на 99 процентов, в соответствии с планом планирования семьи. Тем не менее, около 9 из 100 женщин, которые используют противозачаточные таблетки, беременеют каждый год, что, как считается, связано с такими факторами, как пропущенные таблетки.
Но немногие исследования смотрели на то, влияют ли гены женщины на ее реакцию на лекарства.
В новом исследовании исследователи изучили данные 350 здоровых женщин, средний возраст 22 лет, которым имплантировали контрацептивные имплантаты в руки как минимум на один год. Устройство выпускает постоянную дозу гормона прогестина для предотвращения беременности. Исследователи решили исследовать женщин с имплантатом, чтобы убедиться, что участники получали постоянную дозу гормонов без необходимости не забывать принимать ежедневные таблетки (как в случае с гормональными противозачаточными таблетками).
Авторы обнаружили, что около 5 процентов участников (18 женщин) имели вариант гена CYP3A7, известный как CYP3A7 * 1C, и имели уровни гормональных препаратов в крови, которые были в среднем на 23 процента ниже, чем у участников с более распространенным генный вариант.
Кроме того, среди 18 человек с CYP3A7 * 1C, пять (28 процентов) имели уровни лекарств в крови, которые были ниже порогового значения, которое, по мнению врачей, необходимо для правильной работы лекарств.
Будущие исследования
Исследователи выдвигают гипотезу о том, что результаты будут также применяться к женщинам, принимающим гормональные противозачаточные таблетки, потому что гормоны в имплантате и в таблетке похожи и разрушают сходство в организме, сказал Лазорвиц. Но будущие исследования женщин на противозачаточных таблетках необходимы, чтобы показать это, сказал он.
Другой вопрос для будущих исследований будет состоять в том, имеют ли носители CYP3A7 * 1C, которые принимают гормональный контроль над рождаемостью, показатель незапланированных беременностей выше, чем в среднем.
«На данный момент еще слишком рано говорить о том, что носители CYP3A7 * 1C имеют определенный риск неудачной контрацепции, поскольку это необходимо для количественной оценки того, каким может быть этот риск», - сказал Лазорвиц в интервью Live Science.
Кроме того, большинство участников отчета идентифицированы как кавказские или латиноамериканцы / латиноамериканцы; необходимо дальнейшее изучение других женщин, чтобы определить, могут ли быть гены, более распространенные в этих группах, которые также связаны с недостаточностью контрацепции.
