Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) сообщает, что женщины с грудными имплантатами имеют повышенный риск развития редкого типа рака. Но как эти имплантаты увеличивают риск рака?
Во вторник (21 марта) FDA заявило, что в свете новых данных агентство теперь признает, что редкий тип рака, называемый анапластической крупноклеточной лимфомой (ALCL), может развиться после того, как человек получит грудные имплантаты. ALCL не рак молочной железы; скорее, это тип лимфомы, которая является раком клеток иммунной системы, говорится в заявлении FDA. Агентство сообщает, что в случаях, о которых сообщалось FDA, рак обычно возникал в рубцовой ткани вокруг имплантата. Таким образом, рак возникает в клетках иммунной системы вокруг грудного имплантата, но не в самих клетках ткани молочной железы.
С июня 2010 года по 1 февраля 2017 года агентство получило более 350 сообщений об этом раке, связанном с грудными имплантатами, в том числе девять пациентов, умерших от рака. У некоторых женщин в этих отчетах рак был диагностирован еще в 1996 году.
Тем не менее, риск этого рака низок; одно исследование из Нидерландов показало, что в год на один миллион женщин с имплантатами приходилось от одного до трех случаев ALCL. В Соединенных Штатах каждый год из 500 000 женщин диагностируется ALCL, хотя, по данным FDA, частота этого рака, особенно среди женщин в США с грудными имплантатами, неизвестна.
«Вся информация на сегодняшний день предполагает, что женщины с грудными имплантатами имеют очень низкий, но повышенный риск развития ALCL по сравнению с женщинами, у которых нет грудных имплантатов», - сказали в FDA.
Как именно грудные имплантаты могут вызывать рак, неизвестно. Но исследования показали, что хроническое воспаление, которое считается предшественником многих видов рака, может играть роль в этих формах рака, говорится в публикации 2016 года, опубликованной в журнале Aesthetic Surgery Journal. В некоторых исследованиях обнаружены маркеры хронического воспаления в рубцовой ткани вокруг грудных имплантатов, что позволяет предположить, что иммунный ответ на имплантаты может вызвать ALCL, говорится в документе.
Другая идея состоит в том, что бактерии, которые колонизируют область вокруг имплантата, могут вызвать иммунный ответ, который, в свою очередь, увеличивает риск развития рака. В исследовании 2016 года изучалось сообщество бактерий вокруг образцов опухолей у людей с ALCL, которые были связаны с грудными имплантатами. Исследование показало, что эти бактерии значительно отличались от сообщества бактерий вокруг образцов от людей с грудными имплантатами, у которых не развился рак.
Исследования также показали, что ALCL чаще встречается у женщин, которые получают грудные имплантаты с текстурированной поверхностью, по сравнению с людьми, которые получают имплантаты с гладкой поверхностью. Из 231 сообщения об этом раке, полученного FDA, в котором содержалась информация о поверхности имплантатов, в 203 случаях использовались текстурированные имплантаты, а в 28 - гладкие имплантаты, сообщает FDA.
Непонятно, почему риск этого рака будет выше для тех, кто получает текстурированные имплантаты, но тело, по-видимому, реагирует на текстурированные имплантаты иначе, чем на гладкие, сообщает New York Times.
Среднее время, которое прошло между операцией на имплантате и диагностикой рака, составляло семь лет, но по крайней мере в одном случае это было 40 лет, говорится в отчете FDA. В докладе говорится, что женщины, у которых развился рак, находились в возрасте от 25 до 91 года.
FDA говорит, что люди, которые рассматривают возможность получения грудных имплантатов, должны поговорить со своими врачами о преимуществах и рисках текстурированных имплантатов по сравнению с гладкими имплантатами. Люди, у которых уже есть грудные имплантаты, должны продолжать посещать своих врачей для последующего наблюдения, как в противном случае, сказал FDA.
Агентство подчеркнуло, что этот рак встречается редко, и поэтому удаление грудных имплантатов у людей, у которых нет симптомов, связанных с ALCL, не рекомендуется. Пациенты должны связаться со своими врачами, если они заметят боль, отек или любые изменения в или вокруг их грудных имплантатов, сказал FDA. Согласно статье 2014 года в Journal of Clinical Oncology, многие случаи этого рака исчезают после удаления имплантата и окружающей его ткани.
