Пресловутый вирус кори не только делает людей больными, но также проникает в важные иммунные клетки организма и стирает их «воспоминания», согласно новым исследованиям.
После заражения амнезиальная иммунная система больше не распознает вредные патогены, с которыми она боролась в прошлом. Это означает, что пережившие корь могут оставаться подверженными опасным болезням, таким как грипп и пневмония, в течение многих лет, несмотря на то, что они перенесли свою первоначальную болезнь.
«Корь по существу лишает их способности эффективно защищать себя», - сказал Майкл Мина, эпидемиолог из Гарвардского университета и соавтор нового исследования, опубликованного сегодня (31 октября) в журнале Science. Эта статья объединяется с другой, опубликованной сегодня в журнале Science Immunology. Используя данные группы непривитых детей в Нидерландах, оба исследования выявили то, что ученые давно подозревали: вирус кори наносит серьезный и продолжительный ущерб иммунной системе.
«То, что это сделало, является документальным подтверждением того, как именно происходит иммуносупрессия, и дает нам представление о том, насколько широкой может быть эта иммуносупрессия», - сказал доктор Уильям Шаффнер, профессор профилактической медицины и инфекционных заболеваний в Университете Вандербильта, который не участвовал в работа. Полученные результаты также служат напоминанием о том, что рекордные вспышки кори в США в этом году будут иметь продолжительные последствия, добавил Шаффнер.
«Эти дети сейчас переживают период после кори, более восприимчивый к другим инфекциям», - сказал он. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире число заболевших корью с 2018 года возросло более чем на 280%, а это означает, что сотни тысяч людей, которые заразились этим вирусом в этом году, теперь могут также нести бремя вторичных инфекций.
Стирание памяти
Ученые давно предполагают, что вирус кори может вызвать «иммунную амнезию», но они точно не знали, как это сделать. Они знают, что, как только вирус заражает человека, он истощает запасы очищающих от болезнетворных микроорганизмов лейкоцитов. Количество клеток восстанавливается до нормальных уровней после того, как инфекция проходит, но даже в этом случае пораженный человек может оставаться подавленным иммунитетом в течение многих лет после этого - в основном вирус кори превращает людей в сидячих уток для других инфекционных заболеваний.
«Тем не менее, как это ни парадоксально, он оставляет за собой устойчивый противокоревый иммунитет», - написал доктор Дуэйн Веземанн, профессор медицины в Бригаме и Женской больнице, который не принимал участия в работе, в комментарии, сопровождающем исследование в области научной иммунологии. Другими словами, в то время как выжившие против кори изо всех сил пытаются защитить себя от других патогенных микроорганизмов, их тела могут отразить повторную атаку самого вируса кори.
На самом деле, до введения вакцины против кори в 1960-х годах, согласно исследованию, опубликованному в журнале Science в 2015 году, около 50% случаев смерти в детском возрасте могли быть связаны с инфекциями, которые дети получили после перенесенного приступа кори. Как корь наносит такой ущерб иммунной системе, даже после того, как инфекция проходит?
Чтобы выяснить это, авторы новых работ собрали образцы крови у 82 непривитых голландских детей. Во время эпидемии кори, которая охватила страну в 2013 году, пятерым детям удалось избежать заражения, но большинство заразилось вирусом. Авторы сравнили образцы крови детей, собранные до и после заражения, чтобы увидеть, как поживает их иммунная система.
Авторы исследования Science Immunology исследовали лейкоциты детей, а именно, тип лейкоцитов, называемый B-клеткой. Когда организм приобретает новый патоген, В-клетки вырабатывают белки, которые захватывают микроб и передают его другому белку для разрушения. В-клетки продолжают вырабатывать эти антитела даже после того, как патоген очищается, поэтому организм «запоминает» болезнь, если она когда-нибудь вернется.
Исследователи обнаружили, что дети, зараженные вирусом кори, теряют много В-клеток, обученных распознавать знакомые инфекции.
Через сорок-пятьдесят дней после заражения, когда вирус исчез, больные дети собрали новую армию В-клеток, чтобы заменить погибших во время болезни. Однако неясно, насколько эффективны новые «солдаты» в борьбе с конкретными инфекциями - это может быть вопросом для будущих исследований, сказал Веземанн.
Вместо того, чтобы анализировать В-клетки, авторы исследования «Наука» пошли прямо к линии иммунной защиты: самим антителам. По словам Мины, в каждых 0,00003 унциях (1 микролитре) крови можно найти триллионы антител. Многие из этих антител вырабатываются клетками костного мозга, которые называются долгоживущими плазматическими клетками, которые также погибают от вируса кори.
Используя инструмент под названием VirScan, исследователи обнаружили, какие антитела появились в крови детей до и после кори. Инструмент скрининга позволил исследователям путешествовать во времени по истории болезни детей и посмотреть, с какими патогенными микроорганизмами они столкнулись на протяжении всей своей жизни.
Но вирус кори стер большую часть этой истории.
После заражения вирусом дети потеряли от 11 до 72% общего количества антител, что указывает на то, что корь частично стерла их иммунную память. В целом, количество потерянных антител зависело от тяжести инфекции кори. Вакцинированные дети, а также невакцинированные люди, которые не заболели корью, сохранили около 90% своего набора антител за тот же период.
Исследование «вполне убедительно показало, что это иммунное повреждение, вероятно, связано с… фактическим исчезновением антител», - сказал Веземанн Live Science.
Мораль истории: вакцинировать
Выжившие от кори могут выздороветь от иммунной амнезии, но только путем повторного сопоставления себя со всеми своими предыдущими патогенами. Во время научного исследования некоторые дети быстро восстановили новые антитела для борьбы с стафилококковыми инфекциями, гриппом и аденовирусами, семейством вирусов, вызывающих боль в горле и пневмонию. Исследователи обнаружили, что все эти дети жили вместе или в одних и тех же районах, что ускорило распространение патогенов.
«То, что мы фактически засвидетельствовали, было перевоспитанием» их иммунной системы, сказала Мина. Хотя относительно здоровые голландские дети выдержали эти вторичные инфекции, дети с истощением или с ослабленным иммунитетом могут не так хорошо себя чувствовать после кори, добавил он. «Быть засыпанным многими инфекциями одновременно может быть особенно разрушительным».
Веземанн задавался вопросом, может ли заместительная терапия антителами, при которой люди получают антитела от доноров, помочь поддержать детей после заражения корью, в то время как они еще раз укрепляют свою защиту. Также остаются вопросы о том, почему некоторые дети теряют больше антител к кори, чем другие, и как изменения в разнообразии белых клеток влияют на выживших в долгосрочной перспективе, сказал он.
«Здесь ясно, что вакцина против кори - это фантастика», - сказал Веземанн. Вакцина снабжает организм арсеналом противокоревых антител, как и сам вирус, сказал он. Но в отличие от инфекции, прививка не ослабляет способность организма вырабатывать антитела против других патогенных микроорганизмов - научное исследование показывает этот невероятный подвиг в действии. «Вы получаете все хорошее и ничего плохого с вакциной», - сказал Веземанн.
В свете недавних вспышек кори в США, Шаффнер сказал, что подобные исследования подчеркивают неотъемлемую роль вакцины против кори для общественного здравоохранения.
«Корь нельзя недооценивать», - сказал Шаффнер. «Это явно болезнь, которую стоит предотвратить».
