Женщины, проходящие лечение от бесплодия, могут подвергаться повышенному риску опасного состояния беременности, называемого перипартальной кардиомиопатией.
Но повышенный риск вряд ли связан с самим лечением. Скорее, говорят исследователи, факторы, способствующие бесплодию, могут также сделать этот тип сердечной недостаточности более распространенным.
В новом исследовании, представленном в субботу (25 мая) на конференции «Сердечная недостаточность 2019» в Афинах, Греция, немецкие исследователи сообщили, что у женщин, проходящих лечение от бесплодия, риск развития перипартальной кардиомиопатии в пять раз выше, чем у женщин, которые забеременели без лечения от бесплодия. Однако бесплодие, по-видимому, не влияло на выздоровление пациентов после перипартальной кардиомиопатии, согласно их исследованию, которое еще не опубликовано в рецензируемом научном журнале.
Бесплодие и кардиомиопатия
Peirpartum cardiomyopathy - это разновидность сердечной недостаточности, которая возникает во время беременности или в течение нескольких месяцев после рождения. По данным статьи за 2016 год, опубликованной в журнале Circulation, это заболевание поражает примерно 1 ребенка на каждые 1000–4000 беременностей, приводящих к живорождению. Большинство женщин выздоравливают, но перипартальная кардиомиопатия может привести к летальному исходу. Исследование, опубликованное в 2015 году в журнале «Акушерство и гинекология», показало, что это заболевание было причиной 23% материнских смертей в Калифорнии в период с 2002 по 2005 год.
«Мы до сих пор спорим о том, что является причиной возникновения перипартальной кардиомиопатии», - говорит доктор Илеана Пинья, кардиолог из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, который не принимал участия в исследовании. Существуют определенные факторы риска, сказала Пинья в интервью журналу Live Science, в том числе афроамериканского происхождения и более чем одной беременности.
В новой работе студент-медик Мануэль Лист и коллеги из Ганноверской медицинской школы в Германии собрали данные о 108 пациентах с перипартальной кардиомиопатией в их клинике. Исследователи проверили кровь пациентов на молекулярные маркеры бесплодия, а затем сравнили этих пациентов с кардиомиопатией с 24 беременными пациентами без кардиомиопатии.
Тридцать два процента пациентов с перипартальной кардиомиопатией сообщили о проблемах с зачатием. Тринадцать процентов нуждались в помощи для зачатия, при этом большая часть помощи приходилась на оплодотворение in vitro, а затем гормональное лечение.
В общей численности населения Германии 20% из тех, кто пытается забеременеть, испытывают проблемы с бесплодием, а 2,6% детей зачаты с помощью.
Исследователи также наблюдали изменения в плазменных маркерах бесплодия у пациентов с кардиомиопатией с бесплодием.
Факторы риска
Часть очевидной связи между перипартальной кардиомиопатией и бесплодием может заключаться в том, что женщины, проходящие лечение от бесплодия, имеют тенденцию быть старше, чем те, кто беременеет без посторонней помощи, соавтор исследования Дениз Хилфикер-Кляйнер, декан исследования в области молекулярной кардиологии в Медицинской школе Ганновера Об этом говорится в сообщении. По ее словам, лечение бесплодия также приводит к увеличению числа случаев двойной или множественной беременности, которые несут повышенный риск кардиомиопатии перипартам, также известной как PPCM.
«Мы также думаем, что могут быть генетические изменения, которые предрасполагают женщин как к бесплодию, так и к PPCM, но этот анализ продолжается», - говорится в заявлении Листа. «До сих пор нет четких доказательств того, что гормональное лечение, которое обычно является частью терапии бесплодия, повышает риск развития PPCM».
Результаты показывают, что женщины, проходящие лечение от бесплодия, должны быть особенно осведомлены о симптомах PPCM. Эти симптомы могут имитировать симптомы беременности, поэтому их иногда не хватает, сказала Пиня. Они включают отек в ступнях и голенях, которые не проходят при подъеме конечности, одышка и усталость. По данным Американской кардиологической ассоциации, врач, ищущий это состояние, проверит наличие жидкости в легких.
По словам Пинья, около трети пациентов с перипартальной кардиомиопатией полностью выздоравливают. Примерно в трети случаев это состояние смертельно. По словам Пинья, оставшиеся пациенты выживают, но никогда не восстанавливают полную функцию сердца, и в этом случае врачи советуют не забеременеть снова, поскольку рецидив заболевания может привести к большему повреждению сердца.
Пина сказала, что пациенты, проходящие лечение бесплодия, не должны бояться.
«Просто будьте бдительны, знайте, не сбрасывайте со счетов симптомы», - сказала она.
