Каждая клетка тела нуждается в воде, чтобы выжить, но можно получить слишком много или слишком мало жидкости, и это может вызвать некоторые довольно серьезные проблемы.
На баланс жидкости в организме влияет не только вода, которая поглощается при потреблении пищи и напитков и выделяется с мочой и потом, но также концентрация натрия, электролита. Электролиты - это минералы, которые несут электрический заряд при растворении в жидкости, такой как кровь. В организме натрий в основном находится в жидкости вне клеток и играет важную роль в движении воды в них и из них.
Два различных расстройства, известные как гипонатриемия и гипернатриемия, могут быть результатом изменений в балансе воды в организме и уровня натрия в крови.
Гипонатриемия и гипернатриемия - это, прежде всего, нарушения водного обмена, сказал доктор Дэвид Маунт, специалист по почкам и клинический руководитель отделения почек в Бригаме и женской больнице в Бостоне.
По его словам, при гипонатриемии избыток воды в организме может привести к низкой концентрации натрия в крови. А при гипернатриемии дефицит воды в организме может привести к высокой концентрации натрия в крови.
Гипонатремия
Гипонатриемия - это низкая концентрация натрия в крови из-за чрезмерного удержания воды, сказал Маунт. При этом нарушении электролита в организме слишком много воды, и это снижает уровень натрия в крови, отметил он.
Гипонатриемия возникает, когда содержание натрия в крови становится ниже нормального уровня, составляющего 135 миллиэквивалентов / литр (мг-экв / л).
Когда уровень натрия в крови слишком низок, лишняя вода попадает в клетки организма, вызывая их набухание. Этот отек может быть особенно опасным для клеток мозга, приводя к неврологическим симптомам, таким как головная боль, спутанность сознания, раздражительность, судороги или даже кома.
Симптомы гипонатриемии могут быть более серьезными, когда уровень натрия в крови падает очень быстро, и могут быть мягче, когда они постепенно опускаются, так как это дает организму больше времени, чтобы приспособиться к изменениям. Другие симптомы расстройства включают мышечные судороги или слабость, тошноту, рвоту, усталость и недостаток энергии.
Гипонатриемия может возникнуть в результате болезни или приема определенных лекарств. По данным Национального фонда почек, некоторые из причин могут включать в себя:
- Сильная рвота или диарея.
- Чрезмерное потребление жидкости, например, во время тренировок на выносливость или от сильной жажды
- Принимая диуретики, лекарства, которые помогают вымывать лишнюю воду и натрий из организма.
- Почечная недостаточность, состояние, при котором почкам трудно вывести лишнюю жидкость из организма.
- Застойная сердечная недостаточность, которая может привести к накоплению избыточной жидкости в организме.
- Ожоги, поражающие большую площадь тела.
- Мелкоклеточный рак легких.
- Прием антидепрессантов, включая некоторые обычно используемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, особенно у пожилых людей.
- Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона, состояние, при котором организм вырабатывает слишком много антидиуретического гормона, заставляя организм удерживать слишком много воды и разбавляя уровень натрия.
Люди также могут потреблять чрезмерное количество воды во время тренировок и развить гипонатриемию, рассказывает Маунт Live Science. Гипонатриемия, связанная с физическими упражнениями, с большей вероятностью затрагивает спортсменов на выносливость, таких как марафонцы, триатлонисты и спортсмены на дистанции.
Гипонатриемия не является постоянным состоянием, хотя некоторые люди могут быть более склонны к расстройству, чем другие, из-за образа жизни или состояния здоровья.
Лечение гипонатриемии зависит от ее причины и серьезности. В умеренных случаях гипонатриемии, являющейся результатом диеты, приема диуретиков или употребления слишком большого количества воды, человеку может потребоваться ограничить потребление воды, употреблять соленые продукты, такие как бульон или крендели, или отрегулировать потребление мочегонных средств для повышения уровня натрия в крови.
Человеку с тяжелой гипонатриемией может быть введен очень концентрированный солевой раствор внутривенно. Но уровень натрия нужно корректировать медленно и контролируемым образом, чтобы предотвратить опухание мозговой ткани, сказал Маунт.
Гипернатриемия
По словам Маунта, при гипернатриемии организм содержит слишком мало воды по сравнению с количеством натрия. Это приводит к тому, что уровень натрия в крови становится ненормально высоким - более 145 мг-экв / л, что заставляет воду выходить из тканей организма и в кровь в попытке выровнять концентрацию между ними. Вода может быть потеряна из клеток мозга, вызывая их сокращение, что может быть опасно.
Маунт сказал, что слишком много натрия в крови является распространенной проблемой у пожилых людей, особенно тех, кто был госпитализирован или находится в учреждениях длительного ухода. Нарушение также может затронуть гораздо более молодых людей: например, у детей может быть гипернатриемия, если у них тяжелая диарея.
Помимо жажды, многие симптомы гипернатриемии, такие как раздражительность, беспокойство и подергивание мышц, влияют на центральную нервную систему и связаны с потерей содержания воды в клетках мозга. В некоторых случаях гипернатриемия может быть опасной для жизни. Подобно гипонатриемии, другие симптомы гипернатриемии включают чувство усталости или недостаток энергии, спутанность сознания, судороги или кому.
Согласно Руководству Merck, основной причиной гипернатриемии обычно является обезвоживание организма из-за нарушения механизма жажды или ограниченного доступа к воде. Расстройство также может быть вызвано диареей или рвотой, приемом диуретиков или высокой температурой.
Люди, которые не всегда могут обеспечить себя водой, могут быть более подвержены риску гипернатриемии. Это включает людей, получающих кормление через трубку, и людей с измененным психическим статусом (инсульт или слабоумие), а также людей очень молодых или очень старых и слабых, согласно обзору Медицинского журнала Новой Англии.
Пожилые люди более склонны к гипернатриемии, потому что их механизм жажды, функции почек и гормоны, регулирующие солевой и водный баланс, могут работать не так эффективно.
Основным лечением гипернатриемии является просто пополнение жидкости. Человек с легкой формой гипернатриемии может просто пить жидкости, чтобы выздороветь. Но в более серьезных случаях воду и небольшое количество натрия вводят внутривенно в контролируемых количествах в течение 48-часового периода, чтобы медленно снизить уровень натрия до нормального уровня.
Уровень жидкости корректируется медленно, чтобы избежать риска отека мозга, опасного состояния, при котором наблюдается отек мозга, Маунт сказал.
Гипернатриемия может быть смертельной и может привести к необратимому повреждению головного мозга. Некоторые исследования показывают, что уровень смертности может быть более 50% у госпитализированных пациентов, страдающих от этого расстройства.
