Мужчина в Соединенном Королевстве может быть вторым человеком, когда-либо излечившимся от ВИЧ.
Согласно новому отчету о его случае, новый пациент, которому в 2003 году был поставлен диагноз «вирус», после специальной операции по пересадке костного мозга лишился ВИЧ.
Исследователи предупреждают, что еще рано говорить наверняка, был ли человек окончательно излечен от ВИЧ. Но пациент испытал длительную ремиссию от вируса без необходимости приема лекарств в течение 18 месяцев.
Случай отмечает только второй раз, когда доктора использовали это специфическое лечение, чтобы по-видимому удалить вирус от тела человека. Первый пациент - известный как берлинский пациент - получил аналогичную пересадку костного мозга в 2007 году и был свободен от ВИЧ в течение более десяти лет.
«Достигнув ремиссии у второго пациента с использованием аналогичного подхода, мы показали, что пациент в Берлине не был аномалией, и что это действительно было лечение… которое устранило ВИЧ у этих двух людей», - пишет автор исследования доктор Равиндра Гупта, Об этом говорится в заявлении профессора Отдела инфекций и иммунитета в Университетском колледже Лондона.
Тем не менее, исследователи подчеркивают, что такая пересадка костного мозга не будет работать в качестве стандартной терапии для всех пациентов с ВИЧ. Такие трансплантации рискованны, и пациенту из Берлина и человеку в новом случае, называемому пациентом из Лондона, необходимы трансплантаты для лечения рака, а не ВИЧ.
Но будущие методы лечения могут быть направлены на имитацию лечения без необходимости трансплантации костного мозга.
Отчет будет опубликован сегодня (5 марта) в журнале Nature.
Специальный трансплантат
До пересадки пациент из Лондона принимал антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ. В 2012 году ему был поставлен диагноз лимфома Ходжкина, тип рака крови, требующий лечения трансплантацией костного мозга, также известный как трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
Стволовые клетки, использованные для трансплантации, были получены от донора, у которого была относительно редкая генетическая мутация, которая придает устойчивость к ВИЧ. В частности, у донора была мутация в гене, который кодирует белок CCR5, который ВИЧ использует в качестве «порта» для проникновения внутрь клеток. По сути, мутация препятствует проникновению ВИЧ внутрь клеток человека, поэтому не может вызвать инфекцию.
По словам исследователей, лондонский пациент уже 18 месяцев не принимает лекарства от ВИЧ и по-прежнему не заражен ВИЧ. Они будут продолжать следить за пациентом, чтобы определить, был ли он окончательно вылечен (что означает, что ВИЧ не возвращается).
Новые методы лечения?
Новый отчет о деле - это «еще одно доказательство того, что мы можем искоренить ВИЧ в этих ситуациях», - сказал д-р Амеш Адалья, старший научный сотрудник Центра безопасности здравоохранения имени Джона Хопкинса в Балтиморе, который не был вовлечен в доклад.
Адаля отметила, что, хотя пациент из Берлина и пациент из Лондона получали одинаковое лечение, лечение пациента из Берлина было более интенсивным - он получил две трансплантации костного мозга в дополнение к облучению всего тела (облучение всего тела). Новый отчет показывает, что врачи не должны использовать такой интенсивный режим лечения, как пациент в Берлине, чтобы добиться успеха.
Хотя пересадка костного мозга не может быть стандартным лечением для ВИЧ, врачи могут использовать то, что они изучают в этих особых случаях, чтобы попытаться разработать новые методы лечения, которые могли бы использовать больше людей, сказала Адаля.
Например, пациент из Берлина и пациент из Лондона «показывают, что когда вы устраняете CCR5, вы можете эффективно вылечить этих пациентов», - сказала Адаля. Таким образом, врачи могли бы разработать другие способы нацеливания на CCR5, например, с помощью генной терапии, чтобы предотвратить экспрессию гена.
Такая генная терапия будет сильно отличаться от того, что случилось с детьми-близнецами в Китае в прошлом году, которые, по сообщениям, отредактировали свои геномы с помощью CRISPR для удаления гена CCR5. Ученый, который сделал это, сказал, что целью такого редактирования было снизить риск заражения детей ВИЧ. Но в этом случае у детей были отредактированы гены до рождения, и у них не было ВИЧ с самого начала.
«Переход к CCR5 у… пациентов, у которых уже есть ВИЧ, может быть очень мощным инструментом, который мы можем использовать», и это не то же самое, что редактирование генома у людей, у которых нет ВИЧ, сказала Адаля.
