Согласно новому сообщению о необычном случае, кровь человека была настолько густой от жира, что его врачам нужно было брать кровь вручную - практика, известная как кровопускание, - чтобы помочь спасти его жизнь.
39-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи после тошноты, рвоты, головной боли и снижения бдительности. У него был диабет, и он принимал несколько лекарств для лечения этого заболевания, но не принимал эти лекарства регулярно, согласно отчету, опубликованному сегодня (25 февраля) в журнале Annals of Internal Medicine.
В больнице мужчина потерял сознание, и ему понадобилась дыхательная трубка, чтобы помочь ему дышать.
Тесты показали, что в крови этого человека был чрезвычайно высокий уровень триглицеридов, типа жира. Уровни триглицеридов ниже 150 миллиграммов на децилитр (мг / дл) считаются нормальными, согласно данным Национального института здравоохранения (NIH), а уровни выше 500 мг / дл считаются «очень высокими». Уровень триглицеридов у человека, однако, достиг более 14 000 мг / дл.
Уровни триглицеридов были настолько высоки, что кровь мужчины приобрела молочный цвет, сообщают соавторы доклада доктора Филиппа Келера и доктора Матиаса Кочанека из Университетской больницы Кельна в Германии, которые лечили пациента.
Такие высокие уровни триглицеридов могут вызвать воспаление поджелудочной железы или панкреатит, потенциально серьезное состояние. Действительно, тесты показали, что у человека повышенный уровень ферментов поджелудочной железы, что может быть признаком этого состояния.
Тесты также показали, что у мужчины был диабетический кетоацидоз - потенциально опасное для жизни осложнение диабета, которое возникает, когда организм расщепляет жир с большой скоростью, что приводит к накоплению кислот в крови, называемых кетонами, согласно NIH. Кетоацидоз возникает из-за того, что организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, гормона, который помогает сахару или глюкозе проникать в клетки, чтобы сахар мог использоваться в качестве топлива. (Без глюкозы организм превращается в жир в качестве топлива.) Он частично лечится инфузией инсулина в вены.
Кровопускание
Когда у пациента чрезвычайно высокий уровень триглицеридов, врачи могут использовать аппарат для фильтрации жира из крови - процесс, известный как плазмаферез. Но когда доктора мужчины предприняли попытку плазмафереза, машина забилась из-за чрезвычайно высокого уровня жира в крови.
Его врачи предприняли попытку плазмафереза во второй раз, но машина все равно забилась. Вот когда они обратились к кровопролитию. Они взяли литр крови человека и заменили его донором эритроцитами и плазмой (жидкой порцией крови). Это привело к снижению уровня триглицеридов у человека, поэтому врачи забрали еще один литр, на этот раз заменив его жидкостью.
Два дня спустя уровень триглицеридов у человека был достаточно низким, чтобы аппарат для плазмафереза работал без засорения. Пять дней спустя врачи смогли удалить дыхательную трубку пациента, и у него не осталось никаких неврологических симптомов.
«Увлекательный и инновационный»
Келер и Кочанек рассказали Live Science, что никогда раньше не видели подобного случая. В новом докладе предполагается, что, если плазмаферез не может быть выполнен, «обычное кровопускание с заменой может быть эффективной альтернативой» для пациентов с чрезвычайно высоким уровнем триглицеридов », заключили авторы.
Доктор Гай Минц, директор отдела сердечно-сосудистых заболеваний и липидологии в Больнице сердца Сандры Атлас Больницы Northwell Health в Манхассете, Нью-Йорк, который не участвовал в этом деле, сказал, что в этом случае подробно описана «увлекательная и инновационная адаптация лечения к жизни». - угрожающая ситуация из-за высокого уровня триглицеридов в крови ». сказал
«Я аплодирую врачам за то, что они думают« из коробки », чтобы попытаться получить кровопролитие, - сказал Минц в интервью Live Science. В отчете «представлен новый вариант лечения чрезвычайно высоких триглицеридов, когда стандартная больничная терапия… не помогает».
Авторы предполагают, что чрезвычайно высокие уровни триглицеридов в крови человека были вызваны сочетанием резистентности к инсулину, ожирения, неправильного питания и недостаточно леченного диабета. Они отметили, что как кетоацидоз, так и очень высокий уровень триглицеридов являются признаками недостатка инсулина. Тестирование также показало, что у пациента был генетический маркер, связанный с более высоким уровнем триглицеридов, что также могло повлиять на его риск. Кроме того, пациент принимал сахарный диабет, называемый ингибитором натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2), и существует некоторая обеспокоенность тем, что это лекарство может увеличить риск кетоацидоза, по данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США.
