Есть новый способ смотреть на бессонницу.
Вместо того, чтобы рассматривать только симптомы, связанные со сном, новое исследование из Нидерландов рассматривает черты личности и эмоции и обнаруживает пять типов бессонницы.
Полученные результаты могут проложить путь к лучшему пониманию причин бессонницы, а также к разработке более персонализированных методов лечения этого заболевания, считают исследователи.
Пять типов
Бессонница затрагивает приблизительно 10 процентов населения. Основные симптомы включают в себя трудности с засыпанием или сном - например, люди с таким заболеванием могут долго бодрствовать, прежде чем они могут заснуть, или могут проснуться слишком рано и не смогут снова заснуть, согласно Национальные институты здоровья.
Но, несмотря на наличие схожих симптомов, люди с бессонницей могут сильно различаться по реакции на лечение. Кроме того, исследователи считают, что попытки найти «биомаркеры» для этого состояния - например, общие черты при сканировании мозга у людей - оказались тщетными. Эти несоответствия предполагают, что может быть более одного типа бессонницы.
Стремясь найти «подтипы» бессонницы, исследователи проанализировали информацию от более чем 4000 человек, которые заполнили онлайн-опросы об их привычках сна и других особенностях в рамках проекта под названием «Нидерланды».
Судя по ответам на опрос, около 2000 из этих участников страдали бессонницей. (Эти участники получили высокие оценки в опросе, связанном с бессонницей, но не имели подтвержденного диагноза.) Чтобы определить подтипы, исследователи не ограничивались рассмотрением симптомов, связанных со сном, и рассмотрели другие факторы, включая личностные особенности, настроение, эмоции и реакцию на стрессовые жизненные события.
Авторы исследования обнаружили, что участники с бессонницей, как правило, попадают в одну из пяти категорий:
- Тип 1: Люди с бессонницей 1 типа, как правило, имеют высокий уровень стресса (то есть высокий уровень негативных эмоций, таких как тревога и беспокойство) и низкий уровень счастья.
- Тип 2: Люди с бессонницей 2 типа имели умеренные уровни дистресса, но их уровни счастья и переживания приятных эмоций имели тенденцию быть относительно нормальными.
- Тип 3: Люди с бессонницей 3 типа также имели умеренные уровни дистресса, но имели низкий уровень счастья и уменьшенный опыт удовольствия.
- Тип 4: Люди с бессонницей 4 типа, как правило, имели низкие уровни дистресса, но они имели тенденцию испытывать длительную бессонницу в ответ на стрессовое событие в жизни.
- Тип 5: Люди с бессонницей 5 типа также имели низкий уровень дистресса, и стрессовые события в жизни не влияли на их расстройство сна.
Эти подтипы были согласованы с течением времени: когда участники были опрошены снова пять лет спустя, большинство из них сохранили тот же подтип.
Индивидуальное лечение?
Исследователи также обнаружили, что люди с разными подтипами бессонницы различаются по степени реакции на лечение и риску депрессии. Например, люди с подтипами 2 и 4 наблюдали наибольшее улучшение симптомов сна после приема бензодиазепина (типа транквилизатора), в то время как люди с типом 3 не видели улучшения от этого типа препарата. Кроме того, люди с подтипом 2 хорошо реагировали на тип разговорной терапии, называемой когнитивно-поведенческой терапией, а люди с подтипом 4 - нет. Люди с подтипом 1 имели наибольший риск депрессии в течение жизни.
Результаты показывают, что определенные методы лечения бессонницы могут работать лучше для определенных подтипов, и будущие исследования должны изучить это. Кроме того, по словам исследователей, выявление людей с бессонницей, которые подвержены наибольшему риску депрессии, может привести к способам предотвращения депрессии в этой группе.
В редакционной статье, сопровождающей исследование, Цуёси Китадзима из Департамента психиатрии Медицинского факультета медицинского университета Фудзиты в Японии сказал, что работа показывает, что «надежный подтип возможен» среди группы людей с бессонницей.
Тем не менее, по словам Китадзимы, некоторые врачи сна могут беспокоиться об этих подтипах, потому что они в значительной степени основаны на факторах, которые напрямую не связаны со сном. Но Китаджима отметил, что некоторые из подтипов, описанных в новом исследовании, имеют сходство с ранее принятыми (хотя теперь и заброшенными) категориями бессонницы. Например, люди с подтипами 1 и 2 имели тенденцию к развитию симптомов в раннем возрасте - в детстве или в подростковом возрасте. Это похоже на симптомы, наблюдаемые у людей с так называемой «идиопатической бессонницей», традиционной категорией бессонницы, при которой люди заболевают в раннем возрасте без определенной причины. (Тем не менее, идиопатическая бессонница больше не указана как вид бессонницы в диагностическом руководстве, известном как Международная классификация расстройств сна, третье издание).
Китаджима добавил, что было бы полезно подтвердить результаты у людей, которым на самом деле поставили диагноз бессонница.
Авторы исследования также отметили, что участники вызвались принять участие в исследовании, связанном со сном, и эта группа не обязательно может быть репрезентативной для населения в целом. Также могут быть дополнительные подтипы, которые еще предстоит определить.
