Кортикостероиды - это синтетические препараты, которые используются для лечения широкого спектра заболеваний, включая астму, артрит, кожные заболевания и аутоиммунные заболевания. Препарат имитирует кортизол, гормон, который естественным образом вырабатывается надпочечниками у здоровых людей.
Кортизол, обычно называемый «гормоном стресса», является стероидным гормоном (его не следует путать с анаболическими стероидами, которым спортсмены иногда злоупотребляют), который выделяется в ответ на стресс. По данным Johns Hopkins Medicine, он вовлечен в широкий спектр процессов в организме, таких как обмен веществ, воспаление, регуляция кровяного давления и формирование костей.
Согласно Кливлендской клинике, кортикостероиды работают, уменьшая воспаление и подавляя иммунную систему. Без лечения избыточное воспаление может повредить здоровые ткани, а также вызвать покраснение, отек и боль.
Первое использование кортикостероидов датируется 1948 годом, когда ревматологи в клинике Майо лечили пациента с изнурительным ревматоидным артритом, согласно статье 2010 года, опубликованной в журнале Clinical Chemistry. По словам автора, пациент, который проходил курс лечения с использованием экспериментального инъекционного наркотика, смог выйти из больницы после третьего курса лечения и совершить трехчасовой шоппинг.
Существует несколько типов кортикостероидов, включая кортизон, преднизон, дексаметазон, преднизолон, бетаметазон и гидрокортизон. Кортизон был первым кортикостероидным препаратом, одобренным для использования в США, что произошло в 1950 году, согласно данным Национального института здравоохранения США.
Преимущества кортикостероидов
Кортикостероиды часто используются в качестве противовоспалительных препаратов и иммунодепрессантов для лечения артрита, астмы, аутоиммунных заболеваний (включая волчанку и рассеянный склероз), кожных заболеваний (таких как экзема и псориаз), некоторых типов рака (таких как лейкоз) и последствия пересадки органов, по данным Национальной медицинской библиотеки США.
В зависимости от конкретной цели лечения препарат может применяться орально, инъекционно, ингаляционно или местно, в соответствии с клиникой Майо. Оральные кортикостероиды обычно используются для лечения и контроля симптомов хронических состояний, таких как ревматоидный артрит, путем уменьшения воспаления во всем организме. Инъецированные кортикостероиды лечат определенное место, такое как воспаление или боль, вызванная тендинитом в суставе.
Кортикостероиды вдыхаются для лечения астмы путем уменьшения воспаления и отека дыхательных путей, и они также могут помочь снизить риск или частоту будущих приступов. Актуальные стероиды обычно вводят в кремы и мази для лечения и успокоения кожи.
Иммуносупрессивные свойства кортикостероидов полезны при лечении заболеваний, таких как волчанка, при которых иммунная система организма не может правильно отличить здоровые клетки от вредных. Препараты также могут быть полезны для снижения риска отторжения недавно пересаженного органа.
Кортикостероиды часто используются в сочетании с другими методами лечения лимфоидного рака, лейкемии и опухолей, где воспаление является основным симптомом, согласно статье 2016 года, опубликованной в журнале Steroids. Согласно данным Chemocare, кортикостероиды предотвращают попадание лейкоцитов в область воспаления, уменьшая отечность вокруг опухолей и давление на нервные окончания для облегчения боли. Кортикостероиды также назначают, чтобы уменьшить эффекты симптомов химиотерапии, таких как тошнота, рвота и снижение аппетита, хотя, как лекарства работают в этих случаях, не до конца понятно.
Риск кортикостероидов
Хотя кортикостероиды являются эффективными лекарствами, они также могут иметь серьезные побочные эффекты.
По данным клиники Майо, для оральных кортикостероидов эти побочные эффекты могут включать глаукому, задержку жидкости, высокое кровяное давление и увеличение веса. Клиника Майо говорит, что могут быть даже психологические последствия, в том числе перепады настроения, растерянность и изменения поведения. Прием препарата в течение длительного времени может также привести к катаракте, высокому уровню сахара в крови и диабету, повышенному риску заражения распространенными бактериями и вирусами, остеопорозу, подавлению выработки гормонов надпочечниками и тонкой коже с более высокими показателями синяков и более медленного заживления ран.
При вдыхании кортикостероиды могут вызывать молочницу ротовой полости (грибковая инфекция во рту) и хрипоту. Эти побочные эффекты обычно возникают, когда некоторые лекарства задерживаются во рту и в горле после вдыхания, а не попадают в легкие. Риск, как правило, сводится к минимуму путем полоскания и полоскания горла водой без глотания, чтобы очистить от остатков лекарств.
По данным клиники Майо, местное применение стероидов может привести к тонкой коже, покраснениям на коже и появлению прыщей на месте нанесения.
Побочные эффекты инъекционных кортикостероидов могут включать временное истончение кожи, потерю цвета кожи и сильную боль в месте инъекции, а также покраснение лица, бессонницу и высокий уровень сахара в крови.
Если полка кортикостероидов назначена врачом, существуют способы помочь минимизировать побочные эффекты. По данным ортопедической и спортивной медицины Университета Вашингтона, пациенты должны обязательно принимать лекарства в точном соответствии с предписаниями, придерживаться здоровой диеты с ограниченным содержанием жира и соли и большим количеством кальция и витамина D и регулярно заниматься спортом для поддержания крепких костей и мышц.
Симптомы отмены также могут возникать, если лекарство внезапно прекращается или слишком быстро уменьшается. К ним могут относиться боль в мышцах, костях и суставах, тошнота, потеря веса и головная боль.
Длительное использование кортикостероидов может изменить нормальную выработку гормонов. По этой причине врачи могут посоветовать своим пациентам носить медицинский браслет или бирку, чтобы другие медицинские работники знали об использовании пациентом кортикостероидов и соответственно изменили лечение.
