Девять человек в Сан-Диего недавно разработали редкое, но серьезное заболевание, называемое раневым ботулизмом, после употребления героина черной смолы, согласно новому отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Во время вспышки медицинские работники предупреждают врачей и общественность об этом состоянии, которое связано с употреблением инъекционных наркотиков.
Раневой ботулизм возникает, когда бактерия называется Clostridium botulinum - тот же самый микроб, который вызывает ботулизм от зараженной пищи, - попадает в рану и производит токсин, согласно CDC. CDC сообщает, что токсин воздействует на нервы организма и может вызвать проблемы с дыханием, мышечный паралич и смерть.
В Соединенных Штатах ежегодно диагностируется только около 20 случаев ботулизма на ране, а в Сан-Диего ежегодно сообщается только об одном случае. Итак, когда сотрудники здравоохранения Сан-Диего увидели, что два человека заразились ботулизмом на ране всего за одну неделю в сентябре 2017 года, они разослали предупреждение врачам и начали расследование, чтобы выяснить, есть ли еще случаи заболевания.
В конечном итоге, должностные лица здравоохранения выявили девять случаев раневого ботулизма, имевшего место в период с сентября 2017 года по апрель 2018 года, согласно новому отчету, опубликованному в номере от 4 января в журнале CDC Morbidity and Mortality Weekly Report. Все пациенты, употребляющие инъекционные наркотики, и семь пациентов, в частности, сообщили, что употребляли черный смолистый героин, темную и клейкую форму препарата, которая грубо обрабатывается и часто загрязнена другими веществами. Шесть пациентов сообщили, что вводили черный смолистый героин под кожу в рамках практики, называемой «потрескивание кожи», что связано с раневыми инфекциями ботулизма.
Наиболее распространенными симптомами инфекции были мышечная слабость, затруднение глотания и нарушение зрения. Раневой ботулизм можно лечить антитоксином, но важно обеспечить быстрое лечение, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.
Все пациенты во время вспышки в Сан-Диего были помещены в отделения интенсивной терапии в близлежащих больницах, но один пациент в конечном итоге умер.
По словам CDC, неясно, почему именно героин черной смолы увеличивает риск раны ботулизма. Но C. botulinum находится в почве и может попасть в героин черной смолы при производстве или транспортировке препарата. Например, в сообщении говорится, что препарат иногда перевозится внутри автомобильных шин, где он может быть загрязнен бактериями.
По словам CDC, по мере роста употребления героина в США, наряду с употреблением других опиоидов, способствующих развитию опиоидной эпидемии, может увеличиться число случаев раневого ботулизма. В связи с этим «растет потребность в осознании рисков и симптомов раневого ботулизма», говорится в докладе.
Диагностика раневого ботулизма может быть сложной, отчасти потому, что симптомы болезни могут совпадать с признаками опиоидной интоксикации или передозировки. Действительно, во время вспышки в Сан-Диего у четырех из девяти пациентов первоначально были симптомы, связанные с наркотической интоксикацией, а двум лечили передозировкой опиоидов, говорится в отчете.
Люди, которые употребляют инъекционные наркотики, должны осознавать, что раневой ботулизм представляет опасность, особенно если они употребляют героин с черной смолой, а врачи, которые лечат потребителей инъекционных наркотиков, должны следить за симптомами раневого ботулизма у своих пациентов, говорится в заключении.
