Ожирение - это состояние, при котором у человека избыток жира в организме. Ожирение может быть больше, чем просто число в масштабе или размере чьего-либо тела, может увеличить риск заболеваний и проблем со здоровьем, включая высокое кровяное давление, диабет и болезни сердца. Это сложная проблема и серьезная проблема общественного здравоохранения, как в Соединенных Штатах, так и во всем мире.
В Соединенных Штатах, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 40 процентов взрослых (или 93,3 миллиона человек) страдают ожирением.
Во всем мире показатели ожирения растут: с 1975 года во всем мире уровень ожирения почти утроился, и в настоящее время, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, насчитывается более 650 миллионов взрослых, страдающих ожирением.
Ожирение обычно определяется с использованием отношения роста к весу, называемого индексом массы тела (ИМТ), который часто коррелирует с уровнем жировой ткани человека. Согласно CDC, взрослый с ИМТ 30 или выше считается тучным.
Тем не менее, некоторые врачи и исследователи предполагают, что использование только ИМТ может быть не лучшим средством скрининга на ожирение, и лучшим подходом может быть учет физического, психического и функционального здоровья человека. (Функциональное здоровье означает способность человека передвигаться и заниматься своими повседневными делами.)
Причины
На фундаментальном уровне ожирение возникает, когда люди регулярно едят и пьют больше калорий, чем используют. Помимо пищевого поведения человека, целый ряд факторов может способствовать ожирению, в том числе отсутствие физической активности, недостаток сна, генетика и использование определенных лекарств, которые могут вызвать увеличение веса или задержку воды, таких как кортикостероиды, антидепрессанты или некоторые захват лекарства.
Современная культура и удобства также частично способствуют ожирению. По данным клиники Майо, факторы окружающей среды, способствующие ожирению, включают в себя: слишком большие порции пищи, плотный график работы с небольшим количеством времени для активного образа жизни, ограниченный доступ к здоровой пище в супермаркетах, легкий доступ к фаст-фуду и отсутствие безопасных мест для физической активности.
Ожирение также может быть связано с компанией, которую держит человек: установлено, что она «распространяется» среди друзей. Исследование, опубликованное в 2011 году в Американском журнале общественного здравоохранения, показало, что причиной такого социального распространения было то, что друзья живут в одинаковых условиях и вместе проводят мероприятия, которые могут способствовать увеличению веса.
Определенные заболевания также могут привести к увеличению веса, в том числе:
- Гипотиреоз, недостаточная активность щитовидной железы, которая замедляет обмен веществ и вызывает усталость и слабость.
- PCOS, или синдром поликистозных яичников, который затрагивает до 10 процентов женщин детородного возраста и может также привести к избыточным волосам на теле и репродуктивным проблемам.
- Синдром Кушинга, который возникает из-за перепроизводства гормона кортизола надпочечниками и характеризуется увеличением веса в верхней части тела, лице и шее.
- Синдром Прадера-Вилли, редкое генетическое состояние, при котором люди никогда не чувствуют себя сытыми, и поэтому они хотят постоянно есть, согласно клинике Майо.
Осложнения
По данным CDC, ожирение увеличивает риск развития ряда потенциально серьезных проблем со здоровьем, в том числе:
- Ишемическая болезнь сердца
- Высокое кровяное давление
- Инсульт
- Сахарный диабет 2 типа
- Некоторые виды рака (рак молочной железы, толстой кишки, эндометрия, желчного пузыря, почек и печени)
- Апноэ сна
- Высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов
- Желчный
- остеоартрит
- Бесплодие или нерегулярные периоды
Помимо его физических последствий, ожирение может также нанести эмоциональный урон: согласно данным клиники Майо, некоторые люди с ожирением испытывают депрессию, чувство социальной изоляции, дискриминацию и общее снижение качества жизни.
Является ли ожирение болезнью?
Вопрос о том, следует ли считать ожирение «болезнью» (или ненормальным состоянием), является предметом споров. В 2013 году Американская медицинская ассоциация, крупнейшая в стране группа врачей, проголосовала за то, чтобы признать ожирение болезнью.
Это решение было призвано улучшить доступ к лечению потери веса, уменьшить стигму ожирения и подчеркнуть тот факт, что ожирение не всегда является вопросом самоконтроля и силы воли.
Но другие утверждают, что, называя ожирение болезнью, большая часть американцев автоматически классифицируется как «больная», когда этого не происходит. Вместо этого критики говорят, что ожирение следует рассматривать как фактор риска для многих заболеваний, а не само по себе заболевание.
Лечение
По словам Клиники Мейо, для достижения здорового веса и принятия более здоровых привычек питания людям, возможно, потребуется обратиться к нескольким медицинским работникам, в том числе к диетологу, поведенческому терапевту, физиологу с физической нагрузкой и эксперту по ожирению. Работа с разнообразной командой экспертов в области здравоохранения может помочь людям внести долгосрочные изменения в свои привычки питания и физических упражнений и разработать стратегии для решения любых эмоциональных и поведенческих проблем, которые могут привести к увеличению веса и нездоровому образу жизни.
CDC заявляет, что, хотя существует множество причудливых диет, такие кратковременные изменения в рационе питания не являются лучшим способом снижения веса навсегда Вместо этого люди должны стремиться к долгосрочным изменениям, таким как регулярное здоровое питание и повышение ежедневной физической активности. Изменения поведения, такие как понимание того, какие стрессы или ситуации могут способствовать перееданию, и обучение изменению этого поведения, также важны для достижения целей снижения веса.
CDC утверждает, что даже небольшие потери веса - например, от 5 до 10 процентов от общей массы тела - могут принести пользу для здоровья. Эти преимущества включают в себя повышение артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.
Согласно CDC, вот несколько советов, которые могут помочь людям успешно похудеть:
- Ведите ежедневный дневник питания, который может помочь людям лучше понять, какие продукты они едят, когда они их едят и сколько они потребляют, а также выявлять потенциально вредные привычки в еде, такие как прием пищи в состоянии стресса или отсутствие голода.
- Внесите небольшие изменения в свои предпочтения в еде, например, ешьте медленнее, кладите вилку между укусами и пейте больше воды, что может помочь сократить количество потребляемых калорий.
- Определите способы включения здоровых привычек в свой распорядок дня, например, прогулку в обеденный перерыв.
- Установите конкретные, но реалистичные цели для снижения веса и физических упражнений, таких как салат с ужином и прогулка в течение 15 минут вечером.
По словам CDC, после того, как вы похудели, регулярная физическая активность (от 60 до 90 минут физической активности умеренной интенсивности в день в большинство дней недели) может помочь снизить вес.
Хирургия и лекарства для похудения
Для людей, которые все еще сильно страдают ожирением после попытки похудеть с помощью диеты и физических упражнений, могут быть использованы другие методы лечения, такие как бариатрическая хирургия. Бариатрическая операция - операция по уменьшению желудка - рекомендуется людям с ИМТ 40 или более, или если у них есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, и ИМТ 35 или более.
Люди с ИМТ 30 или более имеют право на регулируемый желудочный бандаж (один из видов бариатрической хирургии), если у них есть хотя бы одна серьезная проблема со здоровьем, связанная с ожирением.
Другие варианты лечения ожирения включают определенные рецептурные и безрецептурные препараты, которые сдерживают аппетит, такие как орлистат и лорказерин, но могут вызывать побочные эффекты, такие как судороги, диарея, головные боли, головокружение и тошнота, по данным клиники Майо.
Лекарства для похудения следует использовать вместе с диетой и физическими упражнениями, чтобы помочь людям похудеть, а некоторые лекарства для похудения предназначены только для краткосрочного использования.
