Согласно новому сообщению, операция на кишечнике, проведенная 6-дневному младенцу, имела необычные последствия для ее десятилетий спустя, когда ей было 60 лет.
Сначала врачи отделения неотложной помощи не знали, почему у 60-летней женщины рвота и боли в животе. Но они взломали этот случай, узнав, что с ребенком она лечилась от редкого заболевания: атрезии тощей кишки, что означает, что она родилась с закупоркой кишечника.
Дети с атрезией тощей кишки не могут переваривать пищу, не застревая в точке закупорки, а это означает, что питательные вещества не могут проникать в кишечный тракт. Эти блокировки образуются, когда ребенок еще находится в утробе матери. Во время развития тонкая кишка (тощая кишка) не прикрепляется должным образом к брюшной стенке, что, в свою очередь, заставляет часть тонкой кишки «скручиваться вокруг артерии, которая снабжает кровь толстой кишкой», согласно данным Национального института США. Институты Здоровья.
По словам доктора Шанта Шехердимяна, доцента детского хирурга в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, который не был связан с отчетом о случае, без надлежащего кровоснабжения эта часть кишечника сжимается до тех пор, пока не будет полностью заблокирована.
У детей с атрезией тощей кишки часто возникает рвота с желчью, вздутие живота и отсутствие какашек. Хирургия, однако, может помочь; Врачи могут устранить закупорку и восстановить кишечник, чтобы сформировать непрерывный тракт, сказал Шехердимян
Один метод переподключения включает в себя соединение двух открытых концов кишки вместе. В случае с женщиной врачи сделали операцию «бок о бок», в которой они разложили кишки двумя прямыми линиями и заново соединили их в центральной точке пересечения.
Без ведома женщины этот тип операции может привести к осложнениям, «потому что часть этого перекрытия избыточна», - сказал Шехердимян в интервью Live Science. «Это просто отчасти сидеть там. А также, потому что кишечник был разрезан и повторно соединен, у него действительно нет нормальных нервов и способности толкать, как у нормального кишечника».
На протяжении многих лет кусочки пищи и другие вещества в кишечнике застревали в этой области, которая превратилась в мешочек.
Другими словами, у женщины был спящий кишечник, который собирал осколки, которые он не мог вытолкнуть. Однако этот кусок кишечника хорошо справился с одной задачей: он поглощал жидкости. Эти жидкости затем выдавливаются из кишечной стенки через нормальный процесс пищеварения. «Когда этот материал сидит там и вытягивает из него жидкости, - сказал Шехердимиан, - тогда вы можете начать разрабатывать камни или вещи, похожие на камни».
Вдобавок ко всему, этот бесполезный кусок кишечника может вызвать проблемы для соседних областей кишечника, потому что «это просто большая заболоченная вещь, которая работает на остальной части кишечника, которая работает», сказал Шехердимян. «Теперь на них лежит эта тяжелая вещь, которая теперь вызывает еще одну блокировку. И это, вероятно, произошло 60 лет спустя».
После прибытия в отделение скорой помощи, женщина получила компьютерную томографию, которая выявила закупорку. Во время операции по удалению проблемной ткани врачи удалили кальцинированный камень из ее кишечника, который был 1,5 на 1,3 дюйма (4 на 3,5 сантиметра).
«Насколько нам известно, это первый случай кишечной непроходимости с образованием большого камня через 60 лет после восстановления атрезии двенадцатиперстной кишки», - пишут авторы в отчете. Женщина полностью выздоровела, добавили они.
По словам Шехердимяна, из опыта этой женщины можно извлечь два важных урока. Во-первых, пациенты часто видят такие операции, как эта, как постоянные исправления, «и часто это не так», сказал он. «Я думаю, что этот случай подчеркивает важность тщательного контроля и оценки».
Более того, «важно попытаться свести к минимуму количество нефункциональных тканей кишечника, которые остаются позади, - сказал Шехердимиан, - потому что мы, как детские хирурги, часто видим это осложнение».
