От женщины с пурпурной мочой до мужчины, чьи кишечные микробы варили свою собственную выпивку, ряд интригующих медицинских случаев попал в заголовки новостей в 2019 году.
Так называемые «истории болезни», которые описывают состояние отдельных пациентов, не имеют такого авторитетного веса, как строгие научные исследования, в которых участвуют тысячи людей. Но такие сообщения иногда могут помочь врачам лучше понять редкие заболевания или обнаружить необычные признаки общих заболеваний.
Вот 10 самых странных отчетов о реальных событиях, освещенных в 2019 году.
Фиолетовая моча
«Катетерные пакеты», которые иногда используются для сбора мочи госпитализированного пациента, обычно не являются горячей темой для обсуждения - если только моча пациента не станет пурпурной. Это произошло с женщиной во Франции, которая после 10 дней госпитализации увидела, как моча в ее катетерной сумке сменилась с обычной желтой на любопытную фиолетовую.
Редкое состояние, известное просто как «синдром пурпурного мешка мочи», является результатом странной химической реакции, которая может иметь место внутри катетерных мешков. Это происходит, когда бактерии преобразуют в моче химическое вещество под названием индоксилсульфат - продукт распада пищевого компонента триптофан - в соединения красного и синего цвета, которые вместе выглядят фиолетовыми.
Несмотря на странную внешность, сама фиолетовая моча мягкая. Но это может сигнализировать об инфекции мочевыводящих путей. К счастью, у француженки не было инфекции мочевыводящих путей, и ее моча постепенно нормализовалась после четырехдневного периода повышенной гидратации, согласно отчету по делу, опубликованному 31 октября в The New England Journal of Medicine.
Голубая кровь
Когда молодая женщина на Род-Айленде сказала врачам, что она «синяя», она буквально это имела в виду. 25-летняя пациентка обратилась в отделение неотложной помощи со слабостью, усталостью, одышкой и голубоватым обесцвечиванием ее кожи. Когда врачи взяли кровь из артерий пациента, она стала темно-синей, а не обычной ярко-красной.
Ей был поставлен диагноз метгемоглобинемия, заболевание крови, при котором гемоглобин, белок эритроцитов, который переносит кислород, не способен эффективно выделять кислород в ткани организма. Состояние может вызвать синюшность кожи и крови.
Расстройство может быть унаследовано или возникать в результате реакции на лечение. В случае с женщиной это, вероятно, было последним - незадолго до того, как у нее начались симптомы, она применила большое количество местного обезболивающего лекарства от зубной боли. Согласно сообщению о ее случае, опубликованному 19 сентября в «Медицинском журнале Новой Англии», ее лечили лекарством под названием метиленовый синий, который может быстро изменить состояние, и она выздоровела до следующего утра.
Таинственное опьянение
Мужчина поклялся, что никогда не употреблял алкоголь, но его врачи отказывались верить ему - он не только казался пьяным, его уровень алкоголя в крови был очень высоким. Но, как выясняется, человек говорил правду - у него было редкое заболевание, при котором его кишечные микробы варили свою собственную выпивку.
В течение шести лет 46-летний мужчина испытывал эпизоды таинственного пьянства, согласно отчету о его случае, опубликованному 5 августа в журнале BMJ Open Gastroenterology. Во время этих эпизодов он испытывал психические изменения, в том числе «мозговой туман», а также нехарактерно агрессивное поведение. Однажды его арестовали за вождение в нетрезвом виде и обнаружили, что уровень алкоголя в крови вдвое превышает установленный законом предел. Все это время он отрицал употребление алкоголя.
В конце концов, врачи поставили диагноз человеку с синдромом автопивоварения (АБС), который возникает, когда микроорганизмы в кишечнике сбраживают углеводы в алкоголь. В случае мужчины, у него были кишечные дрожжи, живущие в его кишечнике, которые превращают углеводы в алкоголь. Антибиотики уничтожили эти пьяные микробы, а пробиотики помогли восстановить здоровый кишечный микробиом. В конце концов он снова смог есть углеводы, не будучи опьяненным.
Васаби перегрузка
Васаби и авокадо - популярные зеленые продукты, но вы, вероятно, не хотите путать одно с другим, учитывая их резко отличающиеся вкусы и уровень остроты. Более того, для женщины в Израиле эта путаница могла привести к развитию «синдрома разбитого сердца».
60-летняя женщина присутствовала на свадьбе, когда съела «большое количество васаби», которое она считала авокадо, согласно отчету, опубликованному 20 сентября в журнале BMJ Case Reports. Через несколько минут она почувствовала «внезапное давление в груди, исходящее от ее рук», говорится в сообщении.
На следующий день у нее диагностировали синдром разбитого сердца, состояние, при котором основная насосная камера сердца, левый желудочек, расширяется и ослабляется, так что он не работает должным образом. Состояние может быть вызвано эмоциональным или физическим стрессом. В этом случае врачи подозревают, что жгучая глотка васаби могла вызвать синдром женщины. К счастью, состояние обычно носит временный характер, и женщина выздоровела примерно через месяц после лечения сердечными препаратами.
"Осификация полового члена"
Иногда тело растет кость там, где это не должно быть. Для одного 63-летнего мужчины это произошло в половом члене.
Согласно падежу, опубликованному в сентябрьском номере журнала Urology Case Reports, мужчине сделали рентген таза после падения, и врачи обнаружили, что по всему стволу его члена произошла «окостенение». Другими словами, его член превращался в кость.
У мужчины был поставлен диагноз "оссификация полового члена". Состояние очень редкое, в медицинской литературе зарегистрировано менее 40 случаев. Осификация происходит, когда соли кальция накапливаются в мягких тканях, что приводит к образованию кости.
Грудь огонь
Когда человеческая грудь загорелась во время операции на сердце, это не было случайным самовозгоранием. Скорее, это было редкое хирургическое осложнение, которое, как известно, происходит при правильных обстоятельствах.
Согласно докладу, представленному в июне на собрании Европейского общества анестезиологов, 60-летнему мужчине потребовалась операция, чтобы исправить опасную для жизни слезу в грудной артерии. У мужчины в анамнезе было хроническое заболевание легких, и во время операции врачи должны были дать ему высокую дозу дополнительного кислорода для предотвращения проблем с дыханием. Врачи также использовали устройство электрокоагуляции, которое нагревает ткани электричеством, чтобы остановить кровотечение кровеносных сосудов.
Внезапно искры от устройства электрокоагуляции зажгли огонь на хирургической марле. Пожар был быстро потушен солевым раствором (соленая вода), без ущерба для пациента.
Использование дополнительного кислорода, вероятно, способствовало хирургическому пожару. Кислород сам по себе не горит, но снижает температуру, при которой может начаться пожар. Несмотря на инцидент, операция у остальных мужчин прошла успешно, и врачи успешно отремонтировали слезу.
"Расческа"
Упавшая прядь волос кажется достаточно безвредной. Но в редких случаях распущенные волосы могут застрять в коже, вызывая, по сути, «расслоение волос».
Это был случай с 35-летним мужчиной в Бразилии, который обратился в отделение неотложной помощи с загадочной болью в правой пятке, которая усиливалась при ходьбе.
Когда врачи впервые посмотрели на его ногу, они не увидели ничего плохого. Но при более пристальном взгляде на пятку обнаружилась единственная прядь волос, казалось бы, прикрепленная к его ноге. У мужчины был диагностирован кожный пили мигранс, редкое заболевание, при котором стержень или фрагмент волоса встраиваются в поверхность кожи. За последние 60 лет было зарегистрировано только около 26 случаев кожных мигрантов.
Врачи использовали пинцет для удаления волос, размер которого составлял всего 0,4 дюйма (10 миллиметров). После этого мужчина сразу почувствовал облегчение от боли, сообщается в отчете, опубликованном 20 июня в Журнале неотложной медицинской помощи.
Ослепительная диета
Диета, состоящая из нездоровой пищи, не только вредна для вашей талии и сердца, но и для ваших глаз. Действительно, британский подросток, который годами ел только картошку, чипсы и другую нездоровую пищу, медленно ослеп из-за своей плохой диеты, согласно отчету по делу, опубликованному 2 сентября в журнале Annals of Internal Medicine.
По сообщениям, подросток был «суетливым едоком», и в 14 лет у него обнаружили низкий уровень витамина В12. К 15 годам у него развилась потеря слуха и проблемы со зрением, а к 17 он был «юридически слеп» на обоих глазах. Испытания показали, что у подростка развилось повреждение его зрительного нерва, пучка нервных волокон, который соединяет заднюю часть глаза с мозгом.
Когда врачи спросили, какую пищу он ел, пациент признался, что он ел только картошку фри, чипсы, в частности, Pringles, белый хлеб, кусочки обработанной ветчины и колбасу. Ему был поставлен диагноз питательной невропатии зрительного нерва или повреждения зрительного нерва в результате дефицита питательных веществ. Известно, что витамины группы В необходимы для многих клеточных реакций, а недостаток этих витаминов может привести к накоплению токсичных побочных продуктов и в конечном итоге к повреждению нервных клеток.
У подростка потеря зрения была постоянной, но ему прописывали пищевые добавки, которые мешали ухудшению зрения. Его также направили в психиатрическую службу по поводу расстройства пищевого поведения.
«Свернутая» ирис
Вы можете не думать о радужной оболочке - цветной части глаза - как о чем-то, что может просто «разрушиться». Но это может произойти при определенных повреждениях глаз, как это было в случае с человеком на Тайване, когда из-за травмы его радужная оболочка оторвалась от своего обычного места и упала вниз.
Согласно отчету по делу, опубликованному 10 апреля в Медицинском журнале Новой Англии, мужчина попал в глазную клинику после удара по левому глазу банджи-шнуром. Мужчина сообщил о боли и двоении в глазах.
Ему был поставлен диагноз «травматический иридодиализ», тип травмы глаза, который возникает, когда тупая травма приводит к отрыву радужной оболочки от круговой структуры позади нее, известной как цилиарное тело. Мужчина перенес операцию, известную как «иридопластика», чтобы попытаться изменить положение своей радужной оболочки. После этого он восстановил зрачок и улучшил зрение.
"Молочная" кровь
Мужская кровь была настолько густой, что стала молочной.
У 39-летнего мужчины был диабет, но он не принимал свои лекарства регулярно, согласно отчету по делу, опубликованному 25 февраля в журнале Annals of Internal Medicine. Он пошел в отделение неотложной помощи с тошнотой, рвотой, головными болями и сниженной настороженностью.
Анализы показали, что в его крови был чрезвычайно высокий уровень триглицеридов, типа жира. Уровни триглицеридов ниже 150 миллиграммов на децилитр (мг / дл) считаются нормальными, а уровни выше 500 мг / дл считаются «очень высокими». Уровень триглицеридов у человека достиг 14000 мг / дл.
Врачи пытались использовать машину для фильтрации жира из крови человека - процесс, известный как плазмаферез. Но машина забилась из-за чрезвычайно высокого уровня жира в крови. Поэтому они обратились к кровопусканию или ручному отбору крови, чтобы спасти жизнь этого человека. Похоже, что это первые зарегистрированные случаи кровопускания для лечения высокого уровня триглицеридов или гипертриглицеридемии, сообщили авторы.
