Согласно сообщению о случае, редкое состояние заставило пальцы женщины сжаться в ее руках, поскольку кости ее кисти и запястья постоянно исчезали.
Потеря кости заставила пальцы 69-летней женщины скрутиться назад к ее руке, как сегменты рушащегося телескопа, явный симптом, который объясняет прозвище необычного состояния: «телескопические пальцы».
Приблизительно у 3,7% до 6,7% людей с состоянием, называемым псориатическим артритом, развиваются «телескопические пальцы», согласно отчету 2013 года в журнале Reumatología Clínica; состояние также встречается у людей с ревматоидным артритом, но еще реже. Когда в 1913 году клиницисты впервые описали это состояние, они назвали его «la main en lorgnette» или «рука оперного стекла». Этот термин относится к телескопическому действию увеличительных стекол, используемых театральными зрителями для улучшения их обзора сцены, согласно отчету 1938 года в Журнале хирургии костей и суставов.
В недавнем случае, описанном в отчете, опубликованном сегодня (11 декабря) в Медицинском журнале Новой Англии, руки женщины выглядели сильно деформированными и опухшими, когда она пошла на лечение в ревматологическую клинику в Турции. У пациентки был диагностирован ревматоидный артрит 18 лет назад, и со временем ее костяшки стали настолько опухшими, что ее пальцы сместились в одну сторону, к ее мизинцу, отметили ее доктора. Осмотрев руки пациентки, врачи обнаружили, что кости ее смещенных пальцев казались необычно короткими - слишком короткими, чтобы женщина могла правильно согнуть пальцы или сжать кулак.
Рентгенограммы запястий и кистей пациента выявили степень повреждения. Кости пальцев, кисти, запястья и нижнего предплечья женщины выглядели изношенными, как будто исчезло значительное количество ткани. Врачи поставили диагноз женщине с телескопическими пальцами, медицински известными как mutilans от артрита, и приписали потерю ткани процессу, называемому остеолизом, который заставляет кости «реабсорбироваться» клетками, называемыми остеокластами.
Как правило, остеокласты помогают ваять кости из тканей, вырабатываемых другими клетками, и обеспечивают правильное совмещение скелета при росте, согласно «Количественной физиологии человека» (Academic Press, 2017). Но когда остеокласты теряют силу, клетки могут съесть кость, которая в противном случае должна оставаться на месте. Согласно данным, опубликованным в 2007 году в Американском журнале патологии, у людей с артритом остеокласты могут быть побуждены атаковать костные клетки воспалительными веществами, присутствующими в ткани.
У 69-летней пациентки повреждение, вызванное гиперактивными остеокластами, привело к сокращению ее костей. В то время как пальцы женщины сложились обратно в ее руки, ее кожа не сжалась, чтобы соответствовать, таким образом лишняя ткань сгустилась в сморщенных сгибах. Аккуратно потянув кончики пальцев женщины, ее врачи смогли временно растянуть цифры до их первоначальной длины.
Врачи лечили пациента несколькими распространенными лекарствами от ревматоидного артрита, а также препаратом, предназначенным для укрепления костной ткани. Лечение уменьшило общую боль и отек женщины, но не восстановило функциональность ее рук.
