Люди могут курить травку, чтобы «сгореть», но эксперты говорят, что лекарственная конопля и ее химические родственники не могут эффективно облегчить психические расстройства, такие как депрессия или беспокойство. Доказательств просто нет.
Это согласно наиболее полному анализу медицинских каннабиноидов и психического здоровья на сегодняшний день.
Каннабиноиды, которые включают любое химическое вещество, полученное из конопля Согласно новому анализу, опубликованному сегодня (28 октября) в журнале The Lancet Psychiatry, растение, оказывающее лекарственное воздействие на организм, «часто пропагандируется как средство от различных психических расстройств». Несмотря на шумиху, мало доказательств в пользу того, что лекарственные каннабиноиды лечат психические расстройства более эффективно, чем таблетки-плацебо - методы лечения, разработанные бездействующими, соавтор исследования Луиза Дегенхардт, профессор эпидемиологии в Университете Нового Южного Уэльса в Сиднее, Австралия Об этом говорится в сообщении.
Авторы отметили, что проведенное небольшое количество исследований не отвечает стандартным критериям, необходимым для доказательства того, что данный препарат безопасен и эффективен для широкого применения. «Клиницисты и потребители должны знать о низком качестве и количестве доказательств эффективности лекарственных каннабиноидов в лечении расстройств психического здоровья и потенциального риска побочных эффектов», - написали они.
Согласно новой статье, такие продукты, как лекарственные каннабис, экстракты фармацевтического качества и синтетические производные THC и CBD, завоевали популярность среди потребителей, поскольку все больше стран начинают легализовывать их использование для лечения заболеваний. (CBD - это соединение, полученное из марихуаны, которое не производит «высокого уровня».) Как массовые СМИ, так и коммерческий сектор запрыгнули на подножку, распространяя информацию о многих потенциальных терапевтических применениях каннабиноидов. Тем не менее, как выяснили Дегенхардт и ее соавторы, тенденция роста может опередить науку.
Новый анализ объединил данные 83 исследований, направленных на изучение того, могут ли лекарственные каннабиноиды улучшать психические расстройства, в целом или облегчать их различные симптомы. Из них большинство исследовали эффекты ТГК с добавленной КБД или без нее, и только 40 исследований были рандомизированными контролируемыми исследованиями - «золотым стандартом» для тестирования на наркотики, в котором участники случайным образом назначались на получение лечения или нет. Исследование охватило около 3000 человек и было сосредоточено на шести психических расстройствах: депрессия, тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), синдром Туретта, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и психоз.
В целом, результаты не оставили экспертов впечатленными.
ТГК не удалось значительно улучшить основные симптомы любого из шести расстройств, и многие пациенты, принимавшие препарат, испытали больше побочных эффектов и симптомов отмены по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Из рандомизированных контролируемых исследований, в которых рассматривались депрессия и тревожность, большинство прописывало каннабиноид для совершенно другого состояния здоровья, например хронической боли. Вряд ли в каких-либо исследованиях изучалось влияние КБД или лекарственной каннабиса на различные расстройства. Авторы пришли к выводу, что с учетом явного дефицита данных и низкого качества того, что существует мало, «остается недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации по использованию каннабиноидов для лечения психических расстройств в рамках нормативной базы».
Исследование выявило некоторые доказательства «очень низкого качества», свидетельствующие о том, что ТГК, основное изменяющее сознание соединение, которое содержится в каннабисе, может помочь облегчить симптомы тревоги у людей с другими серьезными заболеваниями, такими как хроническая боль или рассеянный склероз. Тем не менее, в этих случаях неясно, используют ли ТГК непосредственно улучшенные симптомы, или же препарат в основном улучшал основные проблемы со здоровьем пациентов, и в результате их беспокойство улучшилось.
Отдельные исследования также показали, что фармацевтические препараты, которые содержат как ТГК, так и КБД, могут улучшить общее функционирование у людей с ПТСР, в то время как только КБД в фармацевтике могут делать то же самое для пациентов с психозом. Но ни один из препаратов, по-видимому, не ослаблял основные симптомы любого расстройства, и одно исследование даже предположило, что ТГК-КБД может ухудшать негативные симптомы психоза, такие как социальная абстиненция и притупленные эмоции.
Доктор Скотт Краковер, помощник начальника отделения психиатрии в больнице Цукер Хиллсайд в Глен-Оуксе, штат Нью-Йорк, который не принимал участия в исследовании, рассказал Live Science, что идея о том, что каннабис может ухудшить некоторые психические расстройства, хорошо известна. «Это особенно верно для людей с уже существующими психотическими состояниями», - добавил он, в то время как люди с семейным анамнезом психозов могут подвергаться риску развития расстройства, принимая каннабиноиды.
Кроме того, исследования показывают, что многократное или интенсивное употребление каннабиса может навсегда нарушить естественную «эндоканнабиноидную систему» организма, которая производит химические вещества, которые связываются с теми же рецепторами, что и каннабиноиды, хотя вопрос о том, как это нарушение влияет на людей с различными психическими расстройствами, остается под следствием. По словам Краковера, наркотики, по-видимому, оказывают «парадоксальный эффект», когда они помогают людям чувствовать себя лучше в краткосрочной перспективе, но со временем ухудшают их симптомы. Например, недавние исследования показывают, что сначала каннабис может снижать уровень стресса, депрессии и тревоги, но хроническое употребление со временем может ухудшить симптомы депрессии.
«В свете результатов этого всестороннего обзора и мета-анализа, практикующим врачам было бы трудно обосновать рекомендацию использовать каннабиноиды для психиатрических состояний в настоящее время», - говорит д-р Дипак Сирил Д'Суза, профессор психиатрии в Йельском университете. Университетская медицинская школа написала в комментарии, сопровождающем новое исследование. Д'Суза отметил, что исследования каннабиноидов могут отсутствовать, потому что лекарства уже давно находятся под жестким государственным регулированием. Чтобы лучше понять потенциальную роль каннабиноидов в лечении психического здоровья, необходимо устранить существующие «барьеры для исследований».
Заглядывая в будущее, ученым необходимо будет точно определить, как каннабиноиды ослабляют симптомы психических расстройств, если предположить, что они вообще делают, добавил Д'Суза. «С механистической точки зрения неясно, как или почему каннабиноиды могут быть эффективными при лечении депрессии, СДВГ, психоза, тревоги и посттравматического стрессового расстройства - состояний, которые не имеют явной общей патофизиологии», - писал он.
Короче говоря, эксперты сходятся во мнении: лекарственные каннабиноиды должны подвергаться такой же строгой проверке, как и все остальные психиатрические препараты.
В будущем Краковер надеется, что и общественность, и поставщики медицинских услуг будут в курсе актуальных научных данных об употреблении каннабиноидов и будут принимать решения, основываясь на достоверных данных, а не на слухах.
