Загадочная болезнь, похожая на полиомиелит, которая разразилась в 2014 году и привела к параличу у детей в США, возможно, раскрыла один из ее секретов. Исследователи теперь нашли самое прямое доказательство на сегодняшний день вирусного виновника - остатки иммунных клеток, которые ответили на вирус в спинномозговой жидкости пациентов.
Острый вялый миелит, или АСМ, является редким заболеванием нервной системы, которое чаще всего развивается у детей. Симптомы включают потерю мышечного тонуса и слабость в руках и ногах, снижение рефлексов и, в наиболее крайних случаях, паралич. В этом году в США было подтверждено 22 случая АСМ; По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2018 году было подтверждено 236 случаев АСМ в 41 штате. С 2014 года CDC подтвердил 590 случаев.
Причину АСМ уже давно обсуждают, но все больше доказательств указывает на какой-то энтеровирус - группу распространенных вирусов, которые обычно проникают в желудочно-кишечный тракт и вызывают легкие симптомы, но иногда могут проникать в центральную нервную систему, вызывая более серьезные осложнения. ,
Тем не менее, почти все пациенты, у которых была протестирована спинномозговая жидкость, не дают положительного результата на энтеровирус.
«Люди были одержимы тем фактом, что энтеровирусы редко выявлялись в спинномозговой жидкости пациентов с АСМ», - сказал старший автор доктор Майкл Уилсон, доцент неврологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. «Они хотели знать, как кто-то может получить неврологические симптомы без вируса, обнаруживаемого в их центральной нервной системе».
Возможно, вирус больше не был активен в организме, когда у этих пациентов появились признаки АСМ, говорит доктор Амеш Адалья, специалист по инфекционным заболеваниям и старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса в Балтиморе, который не был связан с учиться. «Жидкости нужно брать в то время, когда вирус действительно присутствует».
Как и в других исследованиях АСМ, Уилсон и его команда провели непосредственное тестирование спинномозговой жидкости пациентов с АСМ, снова не обнаружив признаков энтеровируса.
Поэтому они решили пойти по другому пути. Исследователи использовали технологию VirScan для анализа спинномозговой жидкости пациентов - не на наличие вируса, а на наличие признаков иммунного ответа, который мог быть вызван вирусом. Команда создала вирусы, связанные с почти 500 000 небольших соединений, называемых пептидами, которые были обнаружены в более чем 3000 различных вирусов, которые, как известно, влияют на организмы, начиная от клещей и заканчивая людьми.
Затем ученые подвергли эти белки воздействию спинномозговой жидкости, которую они получили от 42 детей с АСМ и 58 человек с другими неврологическими заболеваниями. Если в спинномозговой жидкости содержались антитела, которые связывались с одним из этих белков, это, вероятно, означало, что иммунная система ранее создала это антитело для борьбы с вирусом, который содержал этот белок.
Конечно же, команда обнаружила, что в спинномозговой жидкости 70% пациентов с АСМ содержатся антитела против энтеровирусов. Более того, менее 7% пациентов с неврологическим состоянием, которое не было AFM, также имели эти антитела против энтеровирусов. У пациентов с АСМ исследователи не обнаружили антител против любого другого вируса, который они тестировали.
«Сила этого исследования заключается не только в том, что было найдено, но и в том, что не было найдено», - говорится в заявлении соавтора д-ра Джо ДеРизи, профессора биохимии и биофизики в UCSF. «Энтеровирусные антитела были единственными, обогащенными у пациентов с АСМ».
Это исследование «подтверждает то, что люди думали в течение некоторого времени», сказала Адаля. «Мы« становимся все ближе и ближе к доказательству причинно-следственных связей для энтеровирусов как инфекционных агентов, ответственных за АСМ ».
Тем не менее, это не причинно-следственная связь, и остается много вопросов, например, какие именно штаммы вирусов могут вызывать заболевание и может ли быть несколько причин AFM, сказала Адаля. «Мы надеемся, что это подстегнет исследования не только для того, чтобы заполнить недостающие фрагменты этой головоломки, но и для размышлений - если мы будем вакцинироваться против других энтеровирусов», так же, как мы делаем прививку от энтеровируса, вызывающего полиомиелит, добавил он.
