Согласно предварительному исследованию, молодые люди, страдающие депрессией, могут уменьшить свои симптомы, если есть более здоровую диету с высоким содержанием фруктов и овощей, а не одну из тяжелых, содержащих сахар, обработанных продуктов.
Но не все убеждены, что здоровая диета может выступать в качестве полноценного лечения депрессии.
Связь между диетой и депрессией
Исследования долго связывали здоровую диету, особенно богатую фруктами, овощами, рыбой и цельными зернами, со сниженным риском депрессии, согласно обзору 2013 года в Американском журнале клинического питания.
Тем не менее, хотя имеющиеся данные свидетельствуют о том, что существует некоторая связь между плохими диетическими привычками и депрессией, неясно, существует ли «причинно-следственная связь» между ними, сказала Ана Охеда, лицензированный клинический психолог в детской больнице Никлауса в Майами, которая не участвует в новом исследовании. Другими словами, прошлые исследования не дают никаких доказательств того, что здоровое питание может обратить вспять депрессивные симптомы.
Чтобы предоставить эти доказательства, ученым необходимо проверить привычки питания, как и антидепрессанты, путем проведения рандомизированных контролируемых испытаний, в которых каждый участник выбирается случайным образом для получения лечения или нет. Последняя группа выступает в качестве точки сравнения или контроля, чтобы увидеть, как меняется группа лечения на протяжении всего испытания.
На сегодняшний день только одно рандомизированное контролируемое исследование позволило выяснить, могут ли пациенты с диагнозом депрессии найти облегчение симптомов при здоровом питании, согласно обзору журнала «Психосоматическая медицина» за 2019 год. Исследование, известное как испытание SMILES, показало, что взрослые, которые придерживались рекомендованной средиземноморской диеты в течение 12 недель, набирали больше баллов по шкале депрессии, чем участники, которые получали социальную поддержку в течение того же периода времени.
В среднем участникам процесса SMILES было около 40 лет. «Что интересовало наше исследование, так это то, могут ли данные пожилых людей быть применимыми к молодым людям, которые в остальном были здоровы и имели нормальную массу тела», - говорит Хезер Фрэнсис, соавтор нового исследования PLOS ONE, клинический нейропсихолог и специалист по питанию. Исследователь нейробиологии в Университете Маккуори в Сиднее рассказал Live Science в электронном письме.
Здоров и счастлив
Фрэнсис и ее коллеги приняли на работу 76 взрослых в возрасте от 17 до 35 лет, которые потребляли диеты с высоким содержанием обработанных продуктов, насыщенных жиров и рафинированного сахара. Участники, которые также получили оценку «от умеренной до высокой» по шкале симптомов депрессии, используемой врачами, были случайным образом разделены на две группы. Одна группа получила указатели, чтобы помочь улучшить их диетические привычки, небольшую корзину с кладовкой и деньги на покупку продуктов. Эта «группа диеты» получила два звонка от исследователей во время трехнедельного исследования, чтобы проверить их прогресс.
Участники контрольной группы не получали никаких рекомендаций по питанию, деньгам или питанию, и им было предложено вернуться только после завершения испытания.
Результаты показывают, что «соблюдение более здоровой пищи в течение определенного периода времени оказывает прямое и положительное влияние на симптомы депрессии», - сказал Охеда.
«Эти данные дополняют растущую литературу, позволяющую предположить, что здоровая диета может быть рекомендована в качестве эффективной терапии для улучшения симптомов депрессии в качестве дополнения к фармакологической и психологической терапии», - сказал Фрэнсис. Выгода может быть вызвана уменьшением вредного воспаления, добавила она, - повышенным иммунным ответом, который может охватывать ткани организма в результате неправильного питания и связан с более высоким риском возникновения депрессивных симптомов.
Дыры в исследовании
Охеда был впечатлен «оптимистичными результатами» исследования, но отмечает, что исследование может представлять только избранную группу пациентов с депрессией.
«Уменьшает ли это диетическое вмешательство депрессию вообще или только у подростков с легким темпераментом, которые могут придерживаться плана?» она сказала. «Мы можем обнаружить, что дети с… не получат того же эффекта, если будут изменять диету».
Марк Молендейк, клинический нейропсихолог из Лейденского университета в Нидерландах, который не принимал участия в исследовании, обнаружил дополнительные недостатки в работе.
Молендейк отметил, что в исследовании не было «активного контроля» или контрольной группы, которая получала другое, но потенциально эффективное вмешательство (например, усиление социальной поддержки.) «У них просто есть контрольная группа, с которой они ничего не делают», Молендейк сказал. Помимо изменения того, что они ели, группа диетологов получила денежную компенсацию и особое внимание со стороны исследователей, в то время как контроль ничего не получил, пояснил он. Эти посторонние факторы могли исказить окончательные результаты; нет никакого способа изолировать истинный эффект диетических изменений.
Авторы признали этот недостаток в своем замысле, заявив в документе, что «существуют трудности в определении соответствующего активного контроля». Тем не менее, они утверждают, что сдвиги в рейтингах депрессии по-прежнему предполагают, что «именно изменение диеты само по себе привело к улучшению депрессии».
Но было ли это улучшение впечатляющим? Молендейк так не считает.
«Эффект от таблеток плацебо больше, чем эффект от диеты, о которой сообщают эти авторы», - сказал он.
В клинических испытаниях антидепрессантов участники часто демонстрируют значительное уменьшение симптомов в ответ на инертную таблетку плацебо, иногда испытывая улучшение на 30-40%, согласно обзору журнала Frontiers in Psychiatry за 2018 год. В практическом плане это означает, что 8 из 9 пациентов могут испытывать равное уменьшение симптомов либо от фиктивной пилюли, либо от истинного антидепрессанта, согласно обзору. Molendijk утверждает, что скромный эффект вмешательства диеты не превышает того, что можно было бы ожидать от плацебо в любом данном исследовании антидепрессантов.
Ранее Молендейк и его коллеги предлагали аналогичную критику испытания SMILES, указывая на то, что во время процесса найма участников, казалось, рассказывали о желательных целях исследования и, вероятно, оказывали влияние на окончательные результаты.
«Я бы хотел прямо заявить, что, конечно, было бы замечательно, если бы вы могли вылечить такую болезнь, как депрессия, с помощью диеты», - сказал Молендейк. Он сказал, что не вредно есть здоровую пищу, но люди с депрессией не должны ожидать, что их вылечит листовая зелень и цельное зерно, потому что вмешательство "не научно доказано". Более того, люди с депрессией могут винить себя за то, что они с самого начала не придерживаются более здоровой диеты и тем самым ухудшают свое и без того подорванное психическое здоровье, добавил он.
«Пока ... для меня нет никаких убедительных доказательств», - сказал он.
