Восточный конский энцефалит (EEE), также называемый тройным E, представляет собой вирусное заболевание, передающееся человеку и лошадям от укуса зараженного комара. Насекомые заражаются вирусом от укуса зараженной птицы.
У большинства людей, инфицированных вирусом, симптомы не проявляются, и легкие формы заболевания, известные как системная инфекция, могут напоминать грипп. Но, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 5% инфицированных людей могут заболеть крайне редкой и потенциально опасной для жизни инфекцией, которая может вызвать отек и воспаление мозга, называемое энцефалитом.
В Соединенных Штатах, согласно данным CDC, каждый год в период с 2009 по 2018 год регистрировалось в среднем семь случаев энцефалитной EEE у человека. Хотя ежегодно регистрируется лишь несколько случаев, около 30% людей, у которых развивается тяжелая энцефалитная EEE, умирают от этой болезни, и многие из них испытывают постоянные неврологические проблемы после выздоровления, согласно данным CDC.
Как следует из названия, восточный лошадиный энцефалит, как правило, встречается в восточной части Соединенных Штатов, но болезнь также встречается на юге вдоль побережья Мексиканского залива и в районе Великих озер.
Во всем мире существует четыре варианта вируса, но только один является эндемичным для Северной Америки и Карибского бассейна. Это также тот, который вызывает большинство человеческих случаев EEE. По данным CDC, три других сорта встречаются в Центральной и Южной Америке и в основном вызывают заболевания лошадей.
В США большинство случаев заболевания наблюдается к востоку от реки Миссисипи в период с июля по сентябрь, говорит доктор Брайан Чоу, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. Государства с наибольшим количеством зарегистрированных случаев EEE между 2009 и 2018 годами включают Флориду, Массачусетс, Нью-Йорк, Северную Каролину и Джорджию. По данным CDC, каждый год случаи начинают появляться, когда погода становится теплой и комары процветают с поздней весны до ранней осени.
Что вызывает восточный лошадиный энцефалит?
Вирус EEE передается при укусе инфицированных самок комаров. Эти комары обычно встречаются в болотах и болотистых местностях и часто питаются птицами, сказал Чоу в прямом эфире Science.
Птицы действуют как резервуары для вируса EEE и могут заразиться, не показывая признаков болезни. Эти резервуары затем передают вирус комарам, которые могут распространять его среди лошадей и других млекопитающих, включая людей, сказал он.
Вирус был впервые идентифицирован у лошадей в 1933 году и был выделен из ткани центральной нервной системы человека в 1938 году, согласно онлайн-энциклопедии энтомологии. Лошади и люди наиболее восприимчивы к вирусу.
Как только вирус попадает в организм, он может размножаться и распространяться по кровотоку В редких случаях вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и заражает мозг, что приводит к набуханию мозговой ткани или энцефалиту.
Вирус EEE не заразен. По данным Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, он не передается от человека к человеку и не распространяется от людей к животным или от животных к людям.
Согласно статистике CDC, люди старше 50 лет и моложе 15 лет подвергаются наибольшему риску развития тяжелой инфекции EEE. Те, у кого ослабленная иммунная система - например, из-за лечения рака или трансплантации органов - также подвергаются более высокому риску.
Симптомы
Симптомы легкой формы инфекции могут напоминать грипп с внезапной высокой температурой, ознобом и болями в мышцах и суставах, и болезнь может длиться до двух недель, сказал Чоу.
Тяжелая форма EEE также начинается с симптомов гриппа. По словам Чоу, примерно через четыре дня после появления этих симптомов могут появиться признаки инфекции мозга. Эти симптомы могут включать спутанность сознания, чрезмерную сонливость и сильную головную боль, а осложнения могут быстро ухудшиться, что приведет к судорогам, коме и иногда смерти, сказал он.
EEE является одним из наиболее серьезных заболеваний, передаваемых комарами в Соединенных Штатах; приблизительно 1 из 3 человек с тяжелой формой болезни умирает от нее, обычно в течение 10 дней после первого появления симптомов, согласно CDC. Но даже те, кто пережил эту серьезную инфекцию, могут остаться с повреждением головного мозга, интеллектуальными нарушениями, параличом и расстройствами личности.
Диагностика и лечение
Врачи могут использовать спинной мозг (люмбальная пункция), в котором они анализируют образец жидкости, окружающей спинной мозг, чтобы определить, присутствует ли вирус EEE. Врачи могут также использовать другие диагностические тесты, такие как компьютерная томография или МРТ головного мозга, чтобы выявить признаки воспаления, а также анализы крови, чтобы обнаружить высокий уровень антител, которые являются белками, вырабатываемыми иммунной системой, когда она борется с вирус.
Хотя существует вакцина для профилактики восточного лошадиного энцефалита у лошадей, вакцины для предотвращения заражения головного мозга у людей нет.
По словам Чоу, в больницах, как правило, наблюдаются тяжелые случаи ИЭЭ, а лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов по мере развития вирусной инфекции. Лечение тяжелой формы EEE обычно включает пребывание в отделении интенсивной терапии, где пациент помещается в аппарат ИВЛ для проблем с дыханием и может быть помещен в медицинскую кому.
Лекарства могут быть даны, чтобы лечить судороги или помочь уменьшить воспаление мозга. Но как только вирус попадает в нервную систему, часто возникают длительные неврологические последствия, говорит Чоу. Большинство смертей, связанных с EEE, происходят из-за отека и давления в головном и спинном мозге.
Как избежать восточного лошадиного энцефалита
По словам Чоу, у комаров ограниченный радиус действия, и они обычно путешествуют всего в миле или двух от места размножения. Государства, в которых, как известно, наблюдается активность EEE, обычно проводят мониторинг и тестирование популяций комаров на наличие вируса в течение месяцев с теплой погодой и могут распылять инсектициды в сообществах, определенных как горячие точки для зараженных комаров.
Распыление инсектицида помогает уменьшить угрозу EEE, но это не устраняет риск заболевания. Люди также должны предпринять следующие шаги, чтобы защитить себя от укусов комаров:
- Используйте средство от насекомых, Выберите репелленты с DEET, Picaridin или маслом эвкалипта лимона. Перметрин - это инсектицид, который можно распылять на одежду для защиты от комаров.
- Ограничить мероприятия на свежем воздухе между рассветом и рассветом - пик кормления комаров. Когда комары наиболее активны, держите кожу на улице, надев обувь, носки, рубашки с длинными рукавами и длинные брюки.
- Удалить стоячую воду, который может быть рассадником комаров, сказал Чоу. Пустая стоячая вода из детских бассейнов, цветочных горшков и ведер.
- Ремонт дыр в экранах на окнах и дверях.
