Скальпель. Проверьте. Губка. Проверьте. Огнетушитель ... проверить?
Когда вы думаете о риске операции, «огонь» обычно не приходит на ум. Но это то, что случилось с человеком в Австралии, который испытал «внезапный пожар» в его грудной полости во время экстренной операции на сердце, согласно новому сообщению случая.
Хотя пожары во время операции редки - а в грудной полости - еще более необычно - случай «подчеркивает постоянную необходимость в обучении и стратегии предотвращения пожаров» во время операции, ведущий автор исследования доктор Рут Шейлор из отделения анестезии и медицины боли в Остине Health в Мельбурне, Австралия, говорится в заявлении. В частности, врачи должны знать, что определенные обстоятельства во время операции, включая наличие высокого уровня кислорода вместе с источниками тепла, могут увеличить риск возникновения пожара.
В новом случае 60-летнему мужчине потребовалась операция, чтобы устранить опасную для жизни слезу в его аортальной артерии - главной артерии в груди, которая выводит кровь из сердца. Мужчине ранее был поставлен диагноз хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хроническая болезнь легких.
Во время операции врачи заметили, что правое легкое человека прилипло к его грудине или грудине, и некоторые ткани легкого были перекачаны. Эти области известны как "буллы", и часто вызываются ХОБЛ.
Врачи пытались избежать булл, открывая грудь человека, чтобы получить доступ к его груди. Но, несмотря на все усилия, хирурги пробили одну из булл, из-за чего из легких человека вытек воздух.
Когда это произошло, врачи должны были дать человеку более высокую дозу дополнительного кислорода, чтобы предотвратить проблемы с дыханием. Позже в ходе операции врачи использовали электрокоагуляторное устройство, которое нагревает ткани электричеством, чтобы остановить кровотечение кровеносных сосудов.
Внезапно искры от устройства электрокоагуляции зажгли огонь на хирургической марле. По словам Шейлора, пожар был быстро потушен солевым раствором (соленая вода) без каких-либо повреждений для пациента. Несмотря на пожар, остальная часть операции прошла успешно, и врачи успешно восстановили разрыв аорты.
Случай с мужчиной будет представлен на этой неделе на Конгрессе Евроанестезии, ежегодном собрании Европейского общества анестезиологов в Вене, Австрия.
Несмотря на то, что пожары во время операции случаются редко, в США, по данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, каждый год происходит около 600 хирургических пожаров.
Есть три критических «ингредиента» для хирургического пожара: во-первых, наличие «окислителя», в том числе дополнительного кислорода; второй источник возгорания, такой как электрокоагуляторное устройство; и третий - источник топлива, включая хирургическую марлю, губки или простыни, или даже волосы и кожу пациента, согласно FDA.
Большинство хирургических пожаров случаются при высокой концентрации кислорода в окружающей среде - как и в случае с этим пациентом. Кислород сам по себе не горит, но он снижает температуру, при которой может начаться пожар. Другими словами, вещи, которые обычно не горят, могут воспламениться в присутствии высоких уровней кислорода, говорит FDA.
Авторы утверждают, что пожары в грудной полости встречаются особенно редко: в медицинской литературе сообщалось только о семи предыдущих случаях.
Все эти семь случаев связаны с наличием сухих хирургических материалов (таких как губки или марля); устройства электрокоагуляции и повышенные дополнительные концентрации кислорода; и у всех пациентов была ХОБЛ или ранее существовавшее заболевание легких, сказал Шейлор.
«Хирурги и анестезиологи должны знать, что пожары могут возникать в грудной полости, если повреждено легкое или есть утечка воздуха по любой причине, и что у пациентов с ХОБЛ повышенный риск», - сказал Шейлор.
