У человека в Небраске, который, по мнению врачей, случился разрушительный инсульт, на самом деле было другое состояние - к счастью, такое, которое позволило ему вернуться с грани смерти.
После того, как его дети признали, что их отец, вероятно, умрет, и решили удалить его из дыхательной трубки, Т. Скотт Марр продолжал дышать и начал двигать пальцами рук и ног, сообщает WKRN в Небраске. Вскоре врачи поняли, что у Марра не было инсульта, как первоначально предполагалось. Вместо этого у него было состояние, называемое синдромом задней обратимой энцефалопатии, которое включает отек мозга.
«Это травма, которая станет лучше, когда опухоль уменьшится, в отличие от инсульта, который является травмой, которая не может восстановиться таким же образом», - сказал д-р С. Эндрю Джозефсон, профессор и кафедра неврологии. в Калифорнийском университете в Сан-Франциско и член Американской неврологической ассоциации. Джозефсон не был связан с делом Марра.
Сложный диагноз
Согласно WKRN, Марр был найден без сознания 12 декабря. Врачи поставили ему диагноз инсульт и наблюдали опухание его мозга. Один из его врачей в методистской больнице в Омахе, штат Небраска, доктор Ребекка Рунге, сказала журналистам, что медицинская команда опасалась, что ущерб был необратимым.
Но после того, как дыхательная трубка Марра была удалена, и он начал отвечать на простые команды, врачи пересмотрели его диагноз. Они обнаружили, что у него не было инсульта. Вместо этого у него был синдром задней обратимой энцефалопатии, или PRES.
Примерно в 70 процентах случаев PRES вызвано резким повышением артериального давления. Такой всплеск может повредить барьер между кровеносными сосудами и тканями головного мозга, вызывая утечку и отек, сказал доктор Джозеф Миллер, доцент в Университете Уэйна и врач неотложной медицинской помощи в больнице Генри Форда, оба в Детройте. Миллер также не был связан с делом Марра.
Неудивительно, что PRES ошибочно приняли за инсульт, сказал Миллер в интервью Live Science. Симптомы PRES, которые варьируются от головной боли и изменений зрения вплоть до комы, очень похожи на симптомы инсультов, и инсульты встречаются гораздо чаще, чем PRES. По словам Миллера, в отделении неотложной помощи больницы им. Генри Форда ежегодно происходит только около восьми подтвержденных случаев PRES из примерно 450 000 посещений ER.
Миллер сказал, что PRES также легко пропустить при КТ. Лучше всего диагностировать с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Но во многих больницах может потребоваться несколько часов или даже день, чтобы сделать пациенту МРТ, поэтому врачи могут начать лечение от инсульта в первую очередь.
Миллер и Джозефсон сказали, что типичное лечение PRES включает устранение основной причины. (Марр и его медицинская команда не раскрыли первопричину PRES Марра.) Если, например, причиной является высокое кровяное давление, кровяное давление пациента должно быть снижено с помощью лекарств.
Иногда PRES возникает у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, возможно, потому, что эти лекарства каким-то образом влияют на мембраны кровеносных сосудов этих пациентов. В таких случаях, по словам Миллера и Джозефсона, пациент должен прекратить прием определенного лекарства.
"Почти мертвый мозг"?
Марр и его семья назвали восстановление "чудом". Хотя в новостных сообщениях Марр назывался «чуть ли не мертвым», это неправильное и запутанное использование этого термина, сказал Джозефсон в интервью Live Science. Смерть мозга - это очень специфическое состояние, которое морально, этически и юридически идентично просто смерти, сказал он. Это включает необратимое повреждение мозга, которое означает, что человек больше не может дышать самостоятельно. Искусственная вентиляция может вытолкнуть воздух в легкие человека, создавая впечатление, что он жив и дышит, но без медицинской техники дыхание останавливается.
У смерти мозга "есть очень, очень специфические критерии, которым нужно соответствовать", сказал Джозефсон. Он сказал: «Ты или есть, или нет», - сказал он.
«У этого пациента была неврологическая травма, и он не очень хорошо себя чувствовал, а затем выздоровел», - сказал Джозефсон. «Я бы очень не хотел даже вводить термин« смерть мозга »».
Марру, однако, очень повезло. Хотя PRES является обратимой, она далеко не безвредна.
«Без лечения это может привести к летальному исходу», - сказал Миллер. «И даже при лечении иногда случаются смертельные случаи, если он задерживается слишком поздно».
