Рак печени - это рак, который начинается в тканях печени. По данным Всемирной организации здравоохранения, это четвертая по распространенности причина смерти от рака в мире, на которую ежегодно приходится 782 000 смертей.
Этот тип рака включает гепатоцеллюлярную карциному (HCC) и менее распространенный рак желчных протоков (холангиокарциному), согласно Национальному институту рака (NCI). (Желчные протоки представляют собой тонкие трубки, которые соединяют печень, тонкую кишку и желчный пузырь).
По оценкам NCI, в 2018 году было 42 220 новых случаев рака печени и 30 200 смертей. В период с 2008 по 2014 год примерно 17,7 процента людей с диагнозом рак печени выжили за последние пять лет.
По данным NCI, около 1 процента людей будут диагностированы с этим раком в какой-то момент своей жизни. За последние 10 лет частота диагностирования рака печени возрастала на 2,6 процента в год.
Факторы риска развития рака печени включают гепатит В и С (гепатит - это воспаление печени), цирроз печени (состояние, при котором ткани печени рубцы и препятствуют потоку крови через либеро, что может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя или гепатитом) и афлатоксин (яд от типа гриба, который может расти на неправильно хранящейся пище), согласно NCI.
Симптомы
По словам доктора Дэвида Бернштейна, руководителя отдела гепатологии в Еврейской системе здравоохранения Северного побережья Лонг-Айленда, большинство людей на ранних стадиях первичного рака печени не испытывают каких-либо признаков или симптомов.
«Наиболее распространенным симптомом рака печени является то, что он протекает бессимптомно», - сказал Бернштейн.
Симптомы, если они появляются, могут включать в себя твердый комок или боль в правой части живота, вздутие живота, потерю аппетита, необъяснимую потерю веса, тошноту и желтуху.
Диагностика и тесты
Врачи, проводящие обычные физические осмотры, могут обнаружить увеличенную, болезненную печень, и они могут дополнительно подтвердить свои результаты с помощью УЗИ брюшной полости и КТ, согласно Национальным институтам здравоохранения (NIH).
«Это отличается от большинства других видов рака тем, что мы можем поставить диагноз, не проводя биопсию печени», - сказал Бернштейн в интервью журналу Live Science.
Однако увеличение печени и нарушение функции печени могут свидетельствовать о других заболеваниях печени. Врачу необходимо сузить диагноз, выполнив дополнительные анализы, такие как биопсия печени, где образец ткани печени извлекают и исследуют на предмет аномального роста.
По словам Бернштейна, врачи также могут проводить тесты на опухолевые маркеры, такие как альфа-фетопротеин (АФП). AFP - это белок, который обычно вырабатывается плодом, но может сигнализировать о наличии гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), если он обнаружен у взрослых. AFP также может сигнализировать о том, беременна ли женщина или имеет другие виды рака.
Если у пациента диагностирован рак печени, могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела.
Лечение и лекарства
В дополнение к различным методам лечения, которые в настоящее время изучаются в клинических испытаниях, общие методы лечения рака печени включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. По данным Национального института рака, тип лечения будет зависеть от типа и стадии лечения рака. В следующем списке перечислены некоторые из возможных методов лечения:
Абляционная терапия - это лечение, которое разрушает или удаляет раковые ткани. Радиочастотная абляция является минимально инвазивным вариантом, при котором врач использует игольчатый электрод для доставки высокоэнергетических радиоволн для нагрева и уничтожения раковых клеток.
Для пациентов с ранней стадией рака печени операция может включать частичную гепатэктомию, при которой удалена пораженная часть печени, или операцию по пересадке печени, при которой вся печень удаляется и заменяется. Бернштейн сказал, что для пересадки печени человеку понадобится донор с такой же группой крови и печенью примерно одинакового размера.
По данным Национального института рака, внешняя лучевая терапия, которая является наиболее распространенной формой лучевой терапии, использует рентгеновские лучи или другие высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток и сокращения опухолей. Существует также внутренняя лучевая терапия, где радиоактивное вещество запечатывается в иглы, провода или катетеры, а затем помещается в месте, близком к опухоли.
Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить или временно замедлить рост раковых клеток. По данным Национального института рака, лекарственное средство может высвобождаться через имплантированный насос или вводиться в вену или печеночную артерию, чтобы доставлять высокие концентрации лекарственного средства непосредственно к раковым клеткам печени.
В соответствии с NCI, для пациентов, которые не могут пройти аблационную терапию или операцию по удалению раковых тканей и у которых опухоли не распространились за пределы печени, терапия эмболизацией может быть вариантом. При таком лечении вещества блокируют или уменьшают кровоток через ключевую артерию, чтобы лишить опухоль кислорода и питательных веществ, необходимых для роста.
Профилактика
Если печень долго повреждена в результате гепатита, это может увеличить риск рака печени. Согласно NCI, вакцинация против гепатита B оказалась эффективным способом профилактики ГЦК. (Нет вакцины против гепатита С).
По данным клиники Майо, способы избежать гепатита С включают отказ от внутривенных наркотиков, практику безопасного секса и получение татуировок и пирсинга только в чистых, уважаемых магазинах.
Для некоторых пациентов высокого риска с хроническими гепатитами B и C может быть выбор скрининга или цирроза.
