Согласно новому исследованию, до 70 процентов женщин с определенным типом рака молочной железы могут не нуждаться в химиотерапии.
Отказ от химиотерапии может помочь многим женщинам, у которых диагностирован рак молочной железы, поскольку лечение сопровождается рядом побочных эффектов, включая тошноту, выпадение волос и анемию.
В исследовании, опубликованном вчера (3 июня) в Медицинском журнале Новой Англии, приняли участие более 10000 женщин с таким же типом рака молочной железы: ранняя стадия, гормон-рецептор-позитивный рецептор эпидермального фактора роста 2 человека (HER2) - отрицательный рак молочной железы. (Этот глоток относится к трем вещам: что рак был обнаружен на ранней стадии, что он мог связываться с определенными гормонами и что у него не было рецептора HER2.) По словам исследователей, этот тип рака молочной железы является наиболее распространенным типом.
У всех женщин в исследовании, называемом пробным назначением индивидуализированных вариантов лечения (Rx), или TAILORx, опухоли молочной железы были проанализированы с помощью молекулярного теста. Тест проверяет 21 ген, а затем показывает результат от нуля до 100, который предсказывает риск возврата рака молочной железы после операции.
Исследователи особенно интересовались женщинами, которые набрали от 10 до 25 баллов по тесту - баллы, которые попадают в диапазон среднего риска возврата рака после операции. Женщины с низким уровнем риска - те, кто ниже 10 - не нуждаются в химиотерапии после операции, и вместо этого могут лечиться гормональной терапией, как показали предыдущие исследования. Точно так же женщины с высокими показателями риска - выше 25 - должны получать химиотерапию в дополнение к гормональной терапии. (Гормональная терапия - это лечение, которое блокирует или снижает количество определенных гормонов в организме, которые помогают росту рака.)
Однако врачи не были уверены, получают ли женщины из группы среднего риска химиотерапию или просто испытывают побочные эффекты.
TAILORx
Из 10000 женщин, включенных в исследование TAILORx, около 6700 женщин оказались в диапазоне среднего риска. Эти женщины случайно разделились на две группы: одна группа получала только гормональную терапию после операции, а другая группа получала как гормонотерапию, так и химиотерапию.
Затем, пять и девять лет спустя, исследователи проверили, как поживают женщины. Они обнаружили, что почти не было различий в частоте рецидивов рака между женщинами, которые получали только гормональную терапию, и женщинами, которые получали оба лечения.
Через пять лет 92,8 процента женщин, получавших только гормональную терапию, и 93,1 процента женщин, получавших гормональную терапию плюс химиотерапию, были без рака.
Через девять лет уровень заболеваемости раком составил 83,3% для группы, получавшей только гормонотерапию, и 84,3% для группы, получавшей гормонотерапию и химиотерапию.
В обоих временных точках разница была настолько мала, что не считалась статистически значимой (то есть это могло произойти по случайности), говорится в заявлении исследователей.
«До сих пор мы были в состоянии рекомендовать лечение для женщин с этим раком при высоком и низком риске рецидивов, но женщины со средним риском были неуверены в правильной стратегии», - соавтор исследования Джеффри Абрамс, ассоциированный директор Об этом говорится в заявлении программы оценки эффективности терапии рака при Национальном институте рака.
«Эти результаты, без пользы от приема химиотерапии и гормональной терапии для большинства пациентов этой группы среднего риска, будут иметь большое значение для поддержки онкологов и пациентов в принятии решения о лучшем курсе лечения», - сказал Абрамс.
Исследователи отметили одну оговорку к результатам: женщины, которые были в пременопаузе и / или моложе 50 лет и попали в верхнюю часть диапазона среднего риска (баллы от 16 до 25), могли получить небольшую пользу от химиотерапии. Эти женщины должны обсудить химиотерапию со своими врачами, считают исследователи.
Арни Пурушотам, старший клинический консультант Cancer Research UK, который не принимал участия в исследовании, приветствовал результаты TAILORx как важный шаг к тому, чтобы сделать лечение рака менее жестким для пациентов.
«Расслаивая этих пациентов с раком молочной железы и обнаруживая, что только те, у кого самый высокий риск рецидива, должны проходить химиотерапию на основе их генетики опухолей, TAILORx демонстрирует большой потенциал для обеспечения более щадящего лечения без ущерба для его эффективности», - сказал Пурушотам в интервью Live Science.
«Мы с нетерпением ждем будущего, когда рак будет лечиться с использованием индивидуального подхода», - добавил он. «Во многих случаях мы сможем адаптировать лечение к пациенту и его опухоли».
По данным исследователей TAILORx, 260 000 женщин, которым ежегодно диагностируется рак молочной железы по всему миру, попадают в категорию среднего риска, которая не получит пользу от химиотерапии.
Пурушотэм добавил, что, хотя показатели выживаемости рака удвоились за последние 40 лет, исследователи надеются, что персонализированное лечение, основанное на генетическом профилировании, обеспечит дальнейшие улучшения.
