Конгрессмен Стив Скалис остается в критическом состоянии сегодня, после того как его застрелили в бедре в среду (14 июня). Хотя публика может воспринимать пулю в бедро как менее серьезную, чем, скажем, одну в грудь или голову, врачи говорят, что огнестрельное ранение в область таза может привести к опасным для жизни травмам.
Скализе, которой 51 год, был ранен во время стрельбы на этой неделе на тренировке для ежегодного Конгресса по бейсболу для благотворительности. Согласно заявлению MedStar Washington Hospital Centre, больницы, которая лечит Скалис, он получил единственную пулю из винтовки в бедро, и пуля прошла через его таз, что привело к переломам костей, травмам внутренних органов и сильному кровотечению.
До настоящего времени Скализа получила многократные переливания крови и перенесла несколько операций. Сегодня на пресс-конференции (16 июня) доктор Джек Сава, директор травмы в больнице, сказал, что Скализ все еще находится в реанимации и, вероятно, останется в больнице в течение нескольких недель. Но он сказал, что у конгрессмена есть «хорошая возможность» добиться отличного выздоровления.
Огнестрельное ранение бедра может быть опасным для жизни, потому что в этой части тела есть много важных структур, которые могут быть повреждены.
«Есть много артерий и жизненно важных органов, которые живут либо в бедре, либо в самом тазу», - сказал доктор Дэвид Эванс, доцент хирургии в Векснерском медицинском центре Университета штата Огайо, который не лечил Скалис. К ним относятся подвздошные артерии, которые являются основными артериями, по которым кровь поступает от туловища к ногам, а также такие органы, как мочевой пузырь, прямая кишка и репродуктивные органы, сказал Эванс. Пуля также может вызвать переломы костей бедра или таза.
Эванс сказал, что одна из первых вещей, которую хирург определит при лечении пациента с пулей в бедро, - это направление, в котором пуля прошла по всему телу. Врачи могут использовать рентген или искать выходную рану, чтобы определить траекторию пули. Если пуля попадет в ногу, врачи будут обеспокоены травмами бедренной артерии, большой артерии бедра, которая может вызвать сильное кровотечение.
По его словам, если пуля проникает через бедро и попадает в таз, врачи обычно работают, чтобы точно определить, какие органы или артерии были повреждены.
Первоначально самым серьезным осложнением от огнестрельного ранения является кровотечение, говорит д-р Дэниел Маргулис, директор отделения неотложной хирургии в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, который не участвует в лечении Скализ. Человек, которого застрелили, "может истечь кровью за считанные минуты", сказал Маргулис. Фактически, большинство смертельных случаев от огнестрельных ранений происходит от геморрагического шока, а это означает, что в теле не хватает крови, чтобы сердце могло качать, сказала Маргулис.
Действительно, Скалис была в шоке, когда он прибыл в больницу, и подвергался «неизбежному риску смерти», сказал Сава.
Что касается лечения пациентов с травмами, врачи узнали, что зачастую лучше выполнить несколько более коротких операций для устранения повреждений, чем одну длинную операцию, потому что длительные операции могут быть «слишком большими для пациента», - сказал Эванс.
Сначала врачи проводят «контроль повреждений», чтобы остановить кровотечение и решить другие критические проблемы, например, предотвратить утечку из кишечника. Затем в последующих операциях они могут обратиться к травмам других органов. Например, врачам, возможно, потребуется сшить кишечник или исправить повреждения костей, сказала Маргулис.
Важно отметить, что сама пуля не обязательно вызывает все травмы, которые возникают у пациентов с огнестрельным ранением. По словам Эванса, в явлении, известном как «кавитация», энергия пули распространяется и может повредить конструкции вблизи пути пули. «Может случиться так, что есть повреждение в более широкой области, а не только в узком тракте, через который прошла пуля», - сказал Эванс.
Чем дольше человек переживает свою первоначальную травму, тем выше его шансы на выживание в целом. «Со временем, если они выживают, их шансы на выживание становятся все лучше и лучше», - сказала Маргулис.
Однако со временем могут возникнуть и другие осложнения. Например, если человек изначально теряет много крови, такие органы, как почки и печень, могут быть повреждены из-за отсутствия надлежащего кровотока, что впоследствии может привести к почечной или печеночной недостаточности, считает Маргулис.
По словам Эванса, при травме, подобной той, которая была перенесена Скализой, у пациента могут быть долговременные осложнения, хотя осложнения будут зависеть от того, какие именно структуры тела были повреждены. Так, например, травмы таза или бедренной кости могут привести к нарушениям в опорно-двигательной функции, сказал он. Маргулис сказал, что если пациент получил травму толстой кишки, ему может потребоваться колостомия или процедура, чтобы вывести часть толстой кишки через отверстие в брюшной стенке, в то время как другая часть толстой кишки заживет.
Сава сказал, что Скалисе потребуется «период исцеления и реабилитации» после выписки из больницы. Но врачи ожидали, что он снова пойдет и, надеюсь, снова побежит, сказал Сава.
