Когда женщина в Пенсильвании нуждалась в жизненно важной пересадке печени, она неоднократно сталкивалась с одной неприятной проблемой: она продолжала давать положительный результат на алкоголь - что исключало ее из пересадки - даже если она клялась, что не пила.
Позднее врачи обнаружат, что происходит нечто странное: микробы в мочевом пузыре женщины бродили алкоголь, согласно новому сообщению о случае.
Состояние женщины похоже на редкое заболевание, называемое «синдромом самоварения» (ABS), при котором микробы в желудочно-кишечном тракте превращают углеводы в алкоголь. Live Science ранее сообщал, что люди с ABS могут напиться только от употребления углеводов. Но в случае женщины брожение происходило в ее мочевом пузыре, что отличает ее состояние от ABS, говорится в сообщении. В ее случае алкоголь не попал из мочевого пузыря в кровоток, поэтому женщина не выглядела опьяненной.
Состояние женщины было настолько редким, что у нее еще не было имени. Врачи предложили назвать это «синдромом мочеиспускания в автозаводе» или «синдромом брожения мочевого пузыря».
61-летняя женщина обратилась в Пресвитерианскую больницу Медицинского центра Университета Питтсбурга (UPMC), потому что у нее был цирроз или рубцы на печени, и ее нужно было поместить в лист ожидания по пересадке печени, согласно отчету. У нее также был диабет, который не контролировался, то есть уровень сахара в крови был высоким.
Ранее женщина посещала другую больницу, но она не могла попасть в лист ожидания по пересадке печени, потому что ее моча неоднократно давала положительный результат на алкоголь. Врачи в этой больнице сказали ей, что ей нужно лечение от алкогольной зависимости.
В Пресвитерианской больнице UPMC у женщины также был положительный результат на алкоголь (этанол) при анализе мочи на наркотики, что заставило врачей заподозрить, что она «скрывает расстройство, связанное с употреблением алкоголя», - писали авторы в докладе, опубликованном в понедельник (24 февраля) в Журнал Анналы внутренней медицины. Но она постоянно отрицает употребление алкоголя.
Именно тогда врачи заметили нечто любопытное: анализы мочи на два метаболита алкоголя, этилглюкуронид и этилсульфат, оказались отрицательными для женщины. Это было загадочно, потому что по крайней мере один из этих метаболитов должен присутствовать в моче в течение нескольких дней после того, как человек употребляет алкоголь, сказал старший автор исследования доктор Кеничи Тамама, доцент кафедры патологии и медицинский директор лаборатории клинической токсикологии UPMC. «Это была первая подсказка», что что-то не так, сказала Тамама.
Анализы крови женщины на этанол также были отрицательными, и она не выглядела опьяненной.
Тамама также заметила, что у женщины был очень высокий уровень глюкозы (сахара) в моче из-за ее плохо контролируемого диабета, а также высокого уровня дрожжей. Доктор задался вопросом, ферментируют ли этот сахар микробы, колонизирующие мочевой пузырь женщины, в алкоголь.
«Когда я просмотрел историю болезни пациента и узнал ситуацию с пациентом, я почувствовал себя обязанным что-то сделать для этой пациентки, потому что она могла быть ошибочно принята за злоупотребление алкоголем», - сказала Тамама в интервью журналу Live Science.
Чтобы проверить идею Тамамы, исследователи провели тщательный эксперимент; они взяли образец «свежей мочи» пациента и быстро положили его на лед. Затем они инкубировали образец в пробирке при температуре тела (98,6 градусов по Фаренгейту, 37 градусов по Цельсию) и увидели «удивительно высокие уровни производства этанола», говорится в отчете. Это производство не происходило, когда образец инкубировали при более низкой температуре (39 F, 4 C) или если исследователи добавили химическое вещество для блокирования ферментации.
«Мы пришли к выводу, что несоответствующие результаты теста лучше всего объясняются дрожжевым брожением сахара в мочевом пузыре», - пишут авторы. Они также определили дрожжи Кандида глабрата в моче женщины. По словам авторов, этот микроб является частью нормального микробиома у людей и тесно связан с пивными дрожжами.
В результате этих выводов, женщина была пересмотрена для пересадки печени, говорится в сообщении.
Было несколько предыдущих сообщений о людях с диабетом, у которых было обнаружено, что в их моче содержится этанол в результате дрожжевого брожения сахара в алкоголь. Однако эти более ранние сообщения были ограничены различными способами; например, в одном предыдущем случае ферментация была обнаружена посмертно. В других случаях предполагалось, что брожение происходило только в пробирке (в результате того, что образец оставлен вне холодильника), а не в мочевом пузыре.
Авторы доклада сообщают, что новый отчет предупреждает врачей о «важности распознавания синдрома мочеиспускания при его наличии».
По словам Тамамы, на момент публикации авторы не имели согласия пациента на предоставление обновленной информации о том, как она сейчас себя чувствует.
