Один глоток водочного тоника привел 35-летнюю женщину в отделение неотложной помощи, и семь лет спустя она все еще имеет дело с ущербом, вызванным напитком, согласно новому отчету о ее случае.
У женщины было редкое заболевание под названием «вызванная хинином тромботическая микроангиопатия», которое вызвало реакцию всего тела на хинин, химическое вещество, обнаруживаемое в тонизирующей воде. Об этом написали врачи, которые лечили ее в отчете о болезни, опубликованном сегодня (4 января). в медицинском журнале Новой Англии.
Болезнь «ударила как молния», сказал доктор Джеймс Джордж, гематолог из Университета Оклахомы и ведущий автор доклада.
Во время инцидента в 2009 году женщина сказала врачам, что внезапно заболела, когда ехала домой с корпоративной вечеринки. Врачи писали, что у нее появились озноб, мышечные боли, тошнота и спазмы в животе.
В ту ночь у нее поднялась температура до 102 градусов по Фаренгейту (38,9 градусов по Цельсию), и проблемы с желудком сохранялись. Но к тому времени, когда она пришла в отделение неотложной помощи на следующее утро, ее симптомы улучшились. В то время врачи РП подозревали, что у женщины вирусный гастроэнтерит - желудочный грипп.
Но женщина вернулась в отделение скорой помощи через два дня; согласно отчету, она все еще страдала от болей в спине и не мочилась с тех пор, как заболела. На этот раз она была помещена в больницу, где анализы показали, что у нее было повреждение почек, согласно отчету.
Врачи подозревали, что у женщины была тромботическая микроангиопатия (ТМА), которая возникает, когда сгустки крови образуются в крошечных сосудах тела, и может быть вызвана целым рядом факторов, сказал Джордж.
В ее случае, однако, причина ТМА не была той, которую врачи часто видят, такой как проблемы с механизмами свертывания крови или специфическим типом Кишечная палочка инфекция, сказал Джордж.
Хинин, химическое вещество, содержащееся в тонизирующей воде, также может вызывать ТМА, но Джордж сказал, что женщина сказала ему, что она не принимала таблетки хинина и не пила джин с тоником. (Управление по контролю за продуктами и лекарствами запретило прием таблеток хинина в 2007 году из-за связанных с ними серьезных реакций).
Только тогда женщина вспомнила, что в тот вечер, когда она заболела, выпила глоток водки на вечеринке в офисе, сказала Джордж.
Кроме того, она также поняла, что у нее была аналогичная реакция 16 месяцев назад, когда она выпила водочный тоник на свадьбе и также должна была пойти в больницу, согласно отчету. В то время, однако, ее основным симптомом была сильная головная боль, писали врачи.
"Как торнадо"
Когда у человека есть TMA, вызванный хинином, у него или нее есть определенный тип «аутоантител» в крови, сказал Джордж Live Science. Аутоантитела, которые обнаруживаются у людей с аутоиммунным заболеванием, атакуют организм, как если бы он был «чужеродным» захватчиком.
Обычно эти специфические аутоантитела не очень активны в организме, сказал Джордж.
Но когда человек принимает хинин, химическое вещество связывается с этими аутоантителами и заставляет их менять свою форму, сказал Джордж. По его словам, в своей новой форме они способны агрессивно атаковать клетки организма, нанося серьезный урон. Как только хинин выводится из организма, аутоантитела возвращаются в свое безвредное состояние, добавил он; осталось только повреждение тела.
«Это как торнадо, идущий по городу, а потом ты тратишь месяц на уборку», - сказал Джордж.
Действительно, Джордж отметил, что, вероятно, к тому времени, когда женщина обратилась в отделение неотложной помощи, хинин уже покинул ее тело. Однако у аутоантител было достаточно времени, чтобы нанести серьезный вред ее почкам, в частности, сказал он. Он добавил, что почки особенно чувствительны к повреждениям, вызванным ТМА, потому что у них множество маленьких и тонких кровеносных сосудов.
Редкая реакция
По его словам, эта женщина была 19-й пациенткой, которую Джордж наблюдал в течение 15 лет с индуцированной хинином ТМА. По его словам, для того, чтобы у кого-то была реакция, настолько сильная на концентрацию хинина в тонизирующей воде, он или она должны быть чрезвычайно чувствительны к химическому веществу.
По словам Джорджа, в настоящее время не существует специального лечения ХМА, вызванного хинином. Женщина провела около недели в больнице, но за это время она не сильно заболела, сказал он. Согласно сообщению, из-за повреждения ее почек ей пришлось провести диализ в течение двух месяцев.
Во время недавнего осмотра, проведенного семь лет спустя, женщина сказала врачам, что у нее все хорошо и она может выполнять свои обязанности перед семьей и карьерой. Она принимает лекарства для своих почек, и она часто испытывает затруднения, думая о «определенных словах во время разговоров и останавливаясь в середине своих предложений, чтобы« дождаться, пока мозг восстановится »», - сказала она, согласно отчету. Джордж отметил, что повреждение от аутоантител также могло повлиять на некоторые мелкие кровеносные сосуды в ее мозгу.
