Вступление
В руководстве, которое разработано и опубликовано Американской психиатрической ассоциацией (APA), перечислены критерии диагностики различных психических расстройств. Рекомендации по лечению, а также оплата поставщиками медицинских услуг могут основываться на DSM.
Огромные дебаты окружают точные определения расстройств психического здоровья в книге, а также удаление расстройств из книги и добавление новых. Каждое изменение может повлиять на многих людей.
Некоторые изменения в новом издании являются противоречивыми и вызвали продолжающиеся дебаты даже после публикации DSM-5.
Вот шесть вещей, которые вы должны знать об изменениях DSM.
Единый диагноз аутизма
В настоящее время существует один диагноз, называемый расстройствами аутистического спектра (ASD), охватывающий то, что считалось четырьмя отдельными расстройствами. По данным Американской психиатрической ассоциации, аутизм, расстройство Аспергера, дезинтегративное расстройство в детском возрасте и распространяющееся расстройство развития, не указанные иным образом (PDD-NOS), подпадают под новую категорию.
По мнению некоторых исследователей, изменения в определении аутизма приведут к снижению показателей диагностики аутизма. Рабочая группа DSM-5 подсчитала, что диагнозы будут уменьшены примерно на 10 процентов, но другие исследовательские группы обнаружили, что диагнозы могут быть уменьшены еще больше.
Сторонники этих изменений говорят, что новые критерии являются более точными и уменьшат количество детей с ошибочными диагнозами. Но критики выражают беспокойство по поводу того, что некоторые дети могут не получать необходимые школьные услуги, такие как специализированные помощники.
Еще одно предостережение приходит от исследователей, которые говорят, что было бы преждевременно объединять Аспергера и аутизм в одной группе, потому что неясно, происходят ли эти два расстройства из одних и тех же биологических факторов.
APA говорит, что люди, у которых уже был диагностирован один из четырех предыдущих расстройств, таких как синдром Аспергера, не рискуют потерять свой диагноз, скорее, они теперь будут иметь расстройства аутистического спектра.
Новые пристрастия
Недавно добавленное условие к категории злоупотребления психоактивными веществами и расстройствами зависимости является "расстройством игры Согласно APA, это изменение «отражает все больше и больше свидетельств того, что некоторые виды поведения, такие как азартные игры, активируют систему вознаграждения мозга с эффектами, подобными злоупотреблению наркотиками, и что симптомы расстройства азартных игр в некоторой степени напоминают расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ».
Двумя другими новыми расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ в DSM-5, являются синдром отмены канна-бис и вывод кофеина. Отказ от кофеина был также включен в предыдущую версию DSM, но в раздел, предназначенный для состояний, которые рассматриваются только для официального диагноза, который, по мнению исследователей, требует дальнейшего изучения.
Скорбь включена в большое депрессивное расстройство
В предыдущем выпуске DSM, если у человека был ряд симптомов депрессии, но за последние два месяца он потерял любимого, у него не было бы диагноза депрессии.
Согласно новым диагностическим критериям для серьезного депрессивного расстройства, горе и тяжелая утрата не являются критериями исключения, а это означает, что у человека, который отвечает критериям депрессивного расстройства, может быть диагностирована депрессия, даже если он скорбит.
Критики говорят, что это означает, что скорбящий человек может быть ошибочно диагностирован с депрессией. Но сторонники говорят, что исследования показали, что горе может вызвать депрессивное расстройство у уязвимых людей и, вероятно, ничем не отличается от других стрессоров, которые могут инициировать расстройство.
APA сообщает, что подробное сноска включена в руководство, чтобы помочь клиницистам сделать «критическое различие между симптомами, характерными для тяжелой утраты, и симптомами серьезного депрессивного эпизода».
СДВГ распознается у взрослых
Определение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) было изменено, чтобы подчеркнуть, что это расстройство может продолжаться в зрелом возрасте.
Изменения облегчают диагностику СДВГ у взрослых, теперь, когда их возраст не в порядке. Это заставило критиков беспокоиться о том, что слишком много взрослых теперь будут получать лекарства от этого заболевания.
Но другие критерии для диагностики СДВГ были ужесточены. Теперь, до того, как будет поставлен диагноз СДВГ, несколько симптомов должны появиться в более чем одной обстановке, например, на работе и дома.
Новое состояние для детей: нарушение регуляции настроения
Нарушение дисрегуляции настроения - новый диагноз в DSM-5. Он может применяться к детям в возрасте от 6 до 18 лет, которые проявляют постоянную раздражительность и частые эпизоды экстремальных вспышек поведения, три или более раз в неделю в течение как минимум одного года.
Критики говорят, что бросать истерики - это нормальное поведение в детстве, и новый диагноз превращает это в психическое расстройство - это может привести к тому, что дети будут принимать лекарства, которые могут им не помочь, говорят они.
Сторонники диагноза, однако, говорят, что новое определенное состояние поможет с проблемой чрезмерной диагностики биполярного расстройства у детей. Число детей с диагнозом биполярное расстройство в последние годы значительно увеличилось, и таких детей часто лечат лекарствами, которые могут оказывать вредное воздействие.
APA говорит, что есть большая разница между темпераментными детьми и детьми с тяжелыми нарушениями, которые требуют клинического внимания. Вспышки гнева должны быть непропорциональны ситуации и должны происходить более чем в одной ситуации, например, дома и в школе, чтобы у ребенка был диагностирован синдром расстройства настроения.
Три расстройства, которые сейчас являются официальными диагнозами
Расстройство пищевого поведения разгула, которое было перечислено в предыдущем DSM в разделе условий, предложенных для будущих исследований, стало официальным расстройством в DSM-5.
Состояние определяется как эпизоды неконтролируемого употребления большого количества пищи в течение короткого времени и связано с выраженным дистрессом и симптомами, которые возникают один раз в неделю в течение трех месяцев. Такие критерии отличают переедание от простого переедания, которое иногда может случаться
Предменструальное дисфорическое расстройство и расстройство накопления являются двумя другими расстройствами, которые были в разделе будущих исследований ранее, но независимо от того, были применены к пациентам. Эти два теперь имеют официальные диагностические ярлыки в новом DSM.
