Рак предстательной железы возникает, когда клетки в предстательной железе неконтролируемо растут, что может распространяться или вызывать осложнения из-за аномально увеличенной простаты. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), этот тип рака является второй наиболее распространенной формой рака у мужчин во всем мире.
Предстательная железа представляет собой небольшую ореховидную железу, которая расположена ниже мочевого пузыря и окружает уретру, трубу, которая выводит мочу из организма. Железа отвечает за выработку богатой питательными веществами семенной жидкости, которая содержит и переносит сперму. Рак простаты не возникает у женщин, потому что у женщин нет предстательной железы.
Распространенность рака предстательной железы, по-видимому, является самой высокой в Австралии, Новой Зеландии, Северной Америке, Западной и Северной Европе, в первую очередь потому, что практика тестирования на рак предстательной железы гораздо чаще встречается в этих частях мира, чем в других. в ВОЗ.
По данным Американского общества рака (ACS), рак предстательной железы является пятой по значимости причиной смерти от рака у мужчин во всем мире и второй по значимости причиной смерти от рака у американских мужчин (после рака легких). Но большинство мужчин с раком простаты не умрет от этого. В США, согласно последним данным ACS, пятилетняя относительная выживаемость для всех стадий после того, как рак был впервые диагностирован, составляет 98%.
Что вызывает рак простаты?
В общем, рак возникает, когда аномальные клетки начинают размножаться и выходить из-под контроля, а не умирать и заменяться здоровыми клетками. Это может произойти из-за дефектов ДНК, которые были унаследованы или вызваны факторами окружающей среды, такими как курение табака или воздействие радиации. Ученые не совсем уверены, что вызывает рак простаты, но болезнь тесно связана с несколькими факторами риска.
Первый - это возраст: по данным Национального института рака (NCI), 90% случаев рака простаты диагностируется у мужчин в возрасте 56 лет и старше. И вероятность того, что диагноз рака простаты увеличивается с возрастом, самая высокая вероятность - 1 из 12 для мужчин 70 лет и старше.
Наличие семейного анамнеза рака простаты является еще одним важным фактором риска. По данным NCI, наследственный риск рака простаты может достигать 60%. Распространенность рака предстательной железы говорит о том, что риск развития заболевания наиболее высок у чернокожих мужчин, самый низкий - у коренных японских мужчин, а средний - у белых, но исследователи не пришли к единому мнению, почему.
Производство гормонов также может играть роль, так как исследования показали, что, по данным NCI, недостаточные или аномальные паттерны выработки тестостерона, по-видимому, снижают риск развития рака простаты.
Симптомы и диагностика
Если рак простаты выявляется достаточно рано, у пациента могут никогда не появиться симптомы. На более поздних стадиях симптомы могут включать в себя проблемы с мочеиспусканием, кровь в моче или сперме, эректильную дисфункцию или боль в нижней части спины, бедер или бедер, в соответствии с ACS. Эти симптомы также могут быть вызваны чем-то, кроме рака предстательной железы, например, увеличенной, но не раковой предстательной железой. Тем не менее, важно сообщить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, так как вам может потребоваться обследование на рак простаты.
По данным ACS, большинство ранних случаев рака простаты выявляются после анализа крови на простат-специфический антиген (PSA) или цифрового ректального исследования.
PSA - это белок, вырабатываемый простатой. Более высокие уровни PSA в крови коррелируют с повышенным риском рака простаты, но нет никакого установленного порога, который бы точно определил, есть ли у человека заболевание.
Врач также может выполнить цифровое ректальное исследование, во время которого врач обнаруживает любые удары или твердые участки на предстательной железе, которые могут указывать на рост рака. Это может помочь врачу выяснить, где находится рак предстательной железы и может ли он распространяться.
В зависимости от результатов этих тестов ваш врач может решить, что для подтверждения наличия рака предстательной железы требуется дальнейшее тестирование (например, биопсия или компьютерная томография).
Возраст, общее состояние здоровья и семейный анамнез - все это важные факторы, которые необходимо учитывать при принятии решения о необходимости скрининга на рак простаты. Американское онкологическое общество рекомендует мужчинам обсудить это решение со своими врачами, чтобы убедиться, что они понимают неопределенности и возможные риски.
Лечение
План лечения рака предстательной железы зависит от нескольких факторов и может варьироваться в широких пределах, по данным клиники Майо.
Для пациентов с низким риском или медленно растущим раком простаты, который не вызывает симптомов, лечение может не потребоваться; Вместо этого врач может порекомендовать регулярное обследование, чтобы следить за ним. Это также может быть план лечения для очень старых пациентов или пациентов с другими серьезными заболеваниями, которые могут затруднить лечение рака.
Хирургическое удаление предстательной железы также возможно, но это может вызвать недержание мочи и эректильную дисфункцию. Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток несет те же риски.
Рак предстательной железы требует роста тестостерона, поэтому гормональная терапия для прекращения выработки тестостерона может помочь замедлить или устранить рост раковых клеток. Потенциальные побочные эффекты этого лечения включают эректильную дисфункцию, приливы, потерю костной массы, снижение полового влечения и увеличение веса.
Химиотерапия, которая использует лекарства для быстрого уничтожения раковых клеток, может быть вариантом лечения рака предстательной железы, который не реагирует на другие формы терапии.
Иммунотерапия или биологическая терапия также могут быть использованы для лечения сложных случаев рака простаты. В этом типе лечения врачи извлекают клетки иммунной системы пациента, модифицируют их для специфической борьбы с раком простаты и затем вводят модифицированные клетки обратно в тело пациента. По данным клиники Майо, иммунотерапия эффективна для некоторых пациентов, но она очень дорогая и требует многократных приемов.
Вы можете предотвратить рак простаты?
Не существует надежного способа предотвращения рака предстательной железы, но, как и при большинстве заболеваний, поддержание здорового образа жизни - лучший способ снизить риск его возникновения, согласно ACS.
Некоторые лекарства могут снизить риск развития рака простаты. Класс препаратов, называемых ингибиторами 5-альфа-редуктазы, предотвращает превращение тестостерона в дигидротестостерон, который является основным гормоном, вызывающим рост простаты. Эти препараты назначаются для лечения неракового роста простаты, но исследования показывают, что они также могут снизить риск рака простаты. Например, одно из этих лекарств, называемое финастеридом, уменьшило риск рака простаты на 25% в ходе длительного долгосрочного клинического исследования, опубликованного в журнале New England Journal of Medicine в 2019 году. Эти препараты не были одобрены FDA специально чтобы предотвратить рак простаты, но врачи все еще могут назначить их для этого использования.
Есть немного доказательств того, что суточная доза аспирина может снизить риск рака простаты, но побочные эффекты такого режима, вероятно, перевешивают потенциальные выгоды, согласно клинике Майо.
