Согласно новому исследованию, у некоторых пациентов в коме или вегетативном состоянии после травмы головного мозга появляются признаки «скрытого сознания», которые могут предсказать их шансы на выздоровление.
В исследовании исследователи использовали специальный алгоритм для анализа мозговых волн более чем 100 пациентов, которые не реагировали на травмы головного мозга. Они обнаружили, что в течение нескольких дней после травмы примерно у 1 из 7 этих пациентов наблюдалась четкая структура мозговой активности в ответ на команды, чтобы двигать руками. Эта мозговая деятельность предполагала, что пациенты понимали команды, но не могли выполнять движения, сказали авторы.
Более того, согласно исследованию, опубликованному сегодня (26 июня) в Медицинском журнале Новой Англии, пациенты с этими признаками выздоравливали чаще, чем пациенты, у которых не было признаков скрытого сознания.
«Это исследование показывает, что некоторые пациенты, которые не реагируют в течение нескольких дней или дольше, могут обладать способностями к когнитивной обработке, достаточными для различения команд, и эти пациенты имеют более высокие шансы на выздоровление», - говорит ведущий автор исследования, доктор Ян Клаассен, доцент неврологии в Колумбии. Университет Вагелоса, Колледж врачей и хирургов, говорится в сообщении.
Для подтверждения результатов и дальнейшей разработки алгоритма потребуются более масштабные исследования. Но этот метод может однажды помочь врачам лучше предсказать, какие пациенты с черепно-мозговой травмой чаще всего выходят из комы или вегетативного состояния и живут несколько независимо, считают авторы.
Скрытое сознание
Врачи не могут предсказать, какие люди выздоровеют после того, как черепно-мозговая травма приводит человека в вегетативное состояние или кому. Они используют неврологические обследования и другие тесты для оценки вероятности выздоровления пациента через несколько дней и недель после травмы, но эти прогнозы часто являются неточными, утверждают авторы.
Тем не менее, в течение более десяти лет ученые знали, что у некоторых пациентов с травмами головного мозга на МРТ или электроэнцефалограмме (ЭЭГ) появляются признаки скрытого сознания, последнее из которых является тестом для измерения мозговых волн. Но исследование не может сказать, как часто пациенты демонстрировали эти признаки, и могли ли они предсказать, кто выздоровеет.
В новом исследовании исследователи использовали ЭЭГ для анализа мозговых волн 104 пациентов, которые испытали внезапное повреждение головного мозга из-за кровоизлияния в мозг, травмы или кислородной недостаточности. Пациенты были неспособны говорить и не отвечали на голосовые команды.
Во время мониторинга мозговых волн пациентов их просили либо «продолжать открывать и закрывать» их руки, либо «прекращать открывать и закрывать» их руки.
Затем алгоритм машинного обучения проанализировал данные ЭЭГ, чтобы определить, зарегистрировал ли мозг разницу между этими двумя командами. Другими словами, если пациенты постоянно демонстрировали различные паттерны мозговых волн, когда им давали одну команду против другой, исследователи интерпретировали это как признак скрытого сознания.
В целом, 15% пациентов показали паттерны мозговой активности, предполагающие скрытое сознание в течение четырех дней после травмы. Из них 50% отметили улучшение своего состояния, то есть они могли выполнять устные команды перед выпиской из больницы, по сравнению с 26% пациентов, у которых в мозговых волнах не было никаких признаков сознания.
Через год 44% пациентов с начальными признаками скрытого сознания были способны функционировать самостоятельно в течение по крайней мере 8 часов в день, по сравнению только с 14% пациентов, у которых не было начальных признаков скрытого сознания.
Будущие исследования
Эксперты считают, что тест, позволяющий предсказать, у каких пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами наилучшие шансы на выздоровление, будет очень полезным
«Знание того, какие пациенты обладают наилучшим потенциалом выздоровления, чрезвычайно важно, поскольку это позволяет клиницистам еще больше усовершенствовать свои методы лечения, устанавливать ожидания для пациентов, семей и, возможно, даже более активно адаптировать методы реабилитации», - сказал д-р Нил Сингхал, доцент кафедры неврологии в Калифорнийский университет в Сан-Франциско, который не участвовал в исследовании.
Тем не менее, в его нынешней форме, тест не является достаточно точным, чтобы «радикально изменить клинические протоколы», сказал Сингхал Live Science. Но с усовершенствованиями алгоритмов ЭЭГ авторов, Сингхол сказал, что он может видеть, что тест вступает в основное внимание очень скоро.
Исследователи отмечают, что в их исследовании участвовали пациенты с различными причинами черепно-мозговой травмы, но исследователи не смогли определить, работал ли их алгоритм наилучшим образом для конкретного типа черепно-мозговой травмы. Из-за этого в будущих исследованиях следует включать пациентов с единственной травмой головного мозга, чтобы лучше определить полезность теста исследователей.
