Быстро развивающийся мир, в котором мы живем, является идеальным источником стресса. Бьющееся сердце, узлы в животе и смутное чувство волнения - неизбежная часть состояния человека. Но хронический стресс со временем может нанести вред организму, вызывая все - от воспаления до кардиометаболической болезни..
В некоторых случаях стресс может играть роль при раке. Но насколько тесно связаны эти два условия?
Исследования показывают, что стресс может повлиять на развитие рака, говорит Шелли Творогер, адъюнкт-профессор популяционных наук в Онкологическом центре Моффитта в Тампе, Флорида. Tworoger говорил об этих ссылках во время выступления в начале этого месяца на ежегодной встрече Американской ассоциации исследований рака в Атланте.
Согласно имеющимся данным, у тех, у кого уже есть определенные виды рака, стресс может ускорить прогрессирование и ухудшить результаты. Но «есть еще вопрос» о том, может ли хронический стресс вызвать рак в первую очередь, сказал Творогер в интервью Live Science.
Действительно, по данным Национального института рака, доказательства того, что стресс может вызвать рак, слабы. Несмотря на это, «существует множество биологических причин полагать, что ассоциация может существовать», сказал Творогер. Вот что мы знаем о хроническом стрессе и риске рака.
Стресс и тело
Острый стресс совершенно нормален и помогает нам реагировать на опасные ситуации. Например, если «вас преследует лев или вы почти попали в автомобильную аварию», реакция организма на стресс заставляет ваше сердце биться чаще, обостряет зрение и, таким образом, может помочь вам выжить, сказала она.
Во время стрессовой ситуации организм включает два основных пути: симпатическая нервная система, которая запускает реакцию «бой» или «бегство», и ось гипоталамуса надпочечников (ГФА), которая выделяет ключевой гормон стресса, называемый кортизолом.
В краткосрочной перспективе эти две оси «включаются, помогают вам преодолеть любую ситуацию, а затем, как правило, когда напряжение уменьшается, они снова выключаются», - сказал Творогер.
Но хронический стресс и дистресс (крайняя тревога, печаль или боль) постоянно активируют эти пути и выделяют гормоны стресса «так, как ваше тело не было действительно предназначено», сказал Творогер.
Предыдущие исследования показали, что хроническая активация обоих этих путей может привести к изменениям в организме, включая изменение метаболизма, повышение уровня определенных гормонов и укорочение теломер, крышки на концах ДНК, которые предотвращают повреждение. Все эти изменения могут потенциально повлиять на развитие и прогрессирование рака, сказала она во время беседы.
Долгосрочное высвобождение гормонов стресса также может вызвать повреждение ДНК и повлиять на восстановление ДНК, сказала Мелани Флинт, старший преподаватель иммунофармакологии в Университете Брайтона в Соединенном Королевстве, который также выступил с речью.
Более того, хронический стресс ослабляет иммунную систему. Так как иммунная система действует как уборщица, которая уничтожает и уничтожает поврежденные клетки с генетическими или метаболическими ошибками, ослабленная иммунная система может быть дверью для раковых клеток, сказал Тоорогер.
«Появляется все больше свидетельств того, что хронический стресс может влиять на риск развития рака и его прогрессирование в результате нарушения иммунной системы», - говорит д-р Элиза Бандера, профессор и руководитель отдела эпидемиологии рака и результатов здравоохранения в Институте рака Рутгерса в Нью-Джерси, который не был часть разговора. Но «я не думаю, что вы можете сказать, что существует установленная связь».
Фактически, большинство доказательств связывают стресс с выживаемостью рака, а не с риском заболеть раком, сказала она.
Стресс и риск рака
Сложно разработать исследование, чтобы показать, что стресс способствует раку отчасти потому, что стрессовый опыт настолько субъективен и его трудно измерить. По словам Тауорогера, стресс может также проявляться в организме разными способами, в зависимости от того, как человек воспринимает его и справляется с ним.
«Некоторые люди негативно реагируют на стресс на работе, а некоторые люди любят, когда на работе они испытывают стресс», - сказал Творогер. На самом деле, «они процветают на этом». Это восприятие, в свою очередь, влияет на реакцию организма.
В результате многие исследования на людях полагаются на ассоциации, а не на причину и следствие, чтобы показать связь между уровнем стресса и заболеваемостью раком.
Предыдущие исследования показали, например, что хронический стресс связан с повышенным риском развития ряда видов рака, включая рак молочной железы и некоторые виды рака желудочно-кишечного тракта.
Японское исследование, опубликованное в 2017 году в журнале Scientific Reports, изучило корреляцию между уровнем стресса и раком у более чем 100 000 человек. Они не обнаружили никакой связи между кратковременным стрессом и заболеваемостью раком, но обнаружили, что у людей, особенно мужчин, у которых постоянно был высокий уровень стресса в течение длительного времени, риск развития рака на 11% выше, чем у людей с неизменно низким уровнем стресса.
В новом исследовании, которое еще не было рецензировано, Творогер и ее команда изучили связь между социальной изоляцией и риском развития рака яичников. Они обнаружили, что у людей, которые были социально изолированы, риск развития рака яичников увеличился примерно в 1,5 раза по сравнению с теми, кто этого не делал. Они также обнаружили, что люди, у которых было больше симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), имели повышенный риск развития рака яичников.
Другой анализ, который будет опубликован в следующем номере Международного журнала рака, изучил литературу для исследований, анализирующих связь между рабочим стрессом и риском развития рака. Они обнаружили значительную связь между рабочим стрессом и риском развития колоректального рака, рака легких и пищевода, но не выявили связи с риском возникновения рака простаты, молочной железы или яичников.
Узнаем ли мы когда-нибудь?
Многие другие исследования также не нашли никакой связи. Например, Tworoger и ее команда не нашли связи с нагрузкой на работу и риском рака яичников в исследовании 2017 года, опубликованном в журнале Psychosomatic Medicine. Более того, исследование, опубликованное в 2018 году в Европейском журнале рака, классифицировало связь между стрессом и раком как «миф».
Некоторые эксперты считают, что причиной стресса является не сам стресс, а нездоровое поведение, сопровождающее стресс.
Действительно, «по общему мнению, хронический стресс не вызывает рак сам по себе, но может косвенно увеличивать риск заболевания раком» через поведение, связанное со стрессом, такое как курение или пьянство, сказал Фирдаус Дхабхар, профессор кафедры психиатрия и поведенческие науки в университете Майами, которые не были частью разговора.
Согласно данным Национального института рака, другие нездоровые, вызванные стрессом виды поведения, такие как неправильное питание и отсутствие физических упражнений, также повышают риск некоторых видов рака. Tworoger, однако, считает, что скептики слишком быстро списывают вызывающие рак эффекты стресса. Гормоны стресса могут вызывать «другие биологические эффекты, которые участвуют в развитии рака», сказал Творогер. Поэтому «я думаю, что нам нужно больше исследований, прежде чем мы сможем сказать, если это миф».
В любом случае, есть «все больше и больше доказательств», что снижение стресса может улучшить выживаемость и качество жизни пациентов, у которых уже есть или был рак, сказал Творогер. «Это вызвало интерес к вмешательствам йоги осознанности для выживших после рака с многообещающими результатами», - добавил Бандера.
А снижение стресса и ведение здорового образа жизни важны по многим причинам, сказал Творогер. Мы «не знаем, что стресс вызывает рак, но в целом мы знаем, что определение стратегий, которые помогут справиться со стрессом, может быть очень позитивным», - сказал Творогер.
