Геморрой - это подушки из кровеносных сосудов, соединительной ткани и мышц, расположенных на анальном канале. Функционирующий геморрой помогает поддерживать фекальное воздержание и предотвращать утечку жидкости через сфинктер в конце пищеварительного тракта.
По данным Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, у всех людей геморроидальная ткань является частью их нормальной анатомии. Только у меньшинства людей геморрой становится увеличенным или иным образом симптоматическим.
«Мы считаем, что нормальной функцией геморроя является предотвращение случайной утечки стула», - сказал д-р Сайед Хусейн, колоректальный хирург в Векснерском медицинском центре Университета штата Огайо. «Они присутствуют у всех, но в некоторых случаях они увеличиваются, и тогда они начинают вызывать симптомы».
Трудно измерить точную распространенность увеличенного геморроя, потому что многие предпочитают лечение без рецепта вместо посещения врача. В Соединенных Штатах около 10 миллионов человек - 4,4 процента населения - самостоятельно сообщают о наличии геморроя каждый год, в то время как врачи ежегодно идентифицируют геморрой примерно в 2,2 миллиона амбулаторных обследований, сообщили исследователи в 2016 году в журнале Clinics in Colon and Rectal Surgery , Как отмечают врачи в отчете, кавказцы страдают от более высокой заболеваемости геморроем, чем афроамериканцы, а повышенная распространенность геморроя связана с более высоким социально-экономическим статусом.
По данным Гарвардской медицинской школы, проблемный геморрой также чаще встречается у людей в возрасте от 45 до 65 лет, и примерно половина всех взрослых испытывала по крайней мере один из классических симптомов геморроя к 50 годам.
Симптомы и причины
Набухший геморрой обычно является результатом слишком сильного давления на нижнюю часть прямой кишки. Это может произойти, если вы напрягаетесь, чтобы иметь испражнения, которые могут возникнуть при хронической диарее и запорах, согласно данным клиники Майо. Это также может произойти, если вы сидите в туалете слишком долго, потому что когда вы сидите в туалете, ваш анус расслабляется, позволяя венам заполняться кровью, что затем оказывает давление на эти вены.
Беременные женщины также более восприимчивы к проблемам геморроя из-за веса ребенка, а также от родов. По оценкам двух исследований, проведенных во Франции, в третьем триместре страдают от 25 до 35 процентов беременных женщин. Избыточный вес или чрезмерная нагрузка на ногу также могут усугубить геморрой.
Люди с опухшим геморроем не обязательно чувствуют боль, хотя они могут испытывать кровотечение, анальный отек и дискомфорт.
Существует два типа геморроя: внутренний и внешний. Внутренний геморрой лежит внутри прямой кишки, и наиболее распространенные симптомы включают безболезненное ректальное кровотечение, пролапс или выпячивание, боль и раздражение, по данным клиники Майо.
«В некоторых случаях у пациентов может появиться отечность, выпуклость, которая является болезненной, и они могут чувствовать это», - сказал Хусейн. Наружный геморрой расположен под кожей вокруг заднего прохода. Они могут увеличиваться, вызывая боль, отек и, в серьезных случаях, самопроизвольный разрыв, сильную боль и кровотечение.
Диагностика и тесты
Диагностические тесты проводятся не только для подтверждения наличия опухшего геморроя, но и для устранения других возможных заболеваний пищеварительной системы, поскольку кровотечение из прямой кишки или заднего прохода или кровавый стул может быть признаком чего-то более серьезного, такого как рак, согласно Американской академии наук. семейных врачей.
Врачи обычно проверяют наличие внутреннего геморроя, вставляя палец в резиновой перчатке в прямую кишку, чтобы обнаружить любые выпячивания или исследовать нижнюю часть толстой кишки с помощью аноскопа или эндоскопа, согласно данным клиники Майо. Некоторые сопровождающие симптомы могут указывать на другие заболевания органов пищеварения, поэтому может потребоваться более обширное обследование с использованием колоноскопии.
Тем не менее, геморрой стал ловушкой для проблем в анальной области, и около 40 процентов людей, которые посещают специалистов, чтобы проверить их геморрой, на самом деле имеют другие проблемы, сказал Хусейн.
Например, люди с трещинами также испытывают кровотечение и часто ошибочно принимают состояние за проблемный геморрой. Но трещины связаны с острой, сильной болью во время дефекации, в отличие от геморроя, которые связаны с ощущением давления, сказал Хусейн.
Лечение
Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, такие как смягчители стула и противовоспалительные мази, могут обеспечить кратковременное местное облегчение от дискомфорта, боли и кровотечений, вызванных внешним геморроем. Люди могут также есть больше клетчатки, пить больше воды и избегать напряжения, пока они идут в ванную, сказал Хусейн. Эти меры часто помогают увеличить геморрой самостоятельно, сказал он.
Есть несколько вариантов нехирургического лечения внутреннего геморроя. По словам Хусейна, перевязка с резинкой является наиболее распространенным методом лечения. Это включает в себя наложение небольшой резиновой ленты вокруг основания геморроя и прекращение притока крови к области, пока она не сжимается и не падает. Он более эффективен, чем другие методы, хотя он также связан с болью и осложнениями после лечения.
Склеротерапия, где геморрой вводится с химикатами, чтобы уменьшить его, является самой старой терапией. Инфракрасное излучение или электрокоагуляция нацеливают геморрой, сжигая его и выпуская его. Оказалось, что он менее эффективен, чем бандажирование, и обычно требует больше процедур. Тем не менее, он также имеет значительно меньше послеоперационной боли и меньше осложнений.
Хирургическое удаление или сшивание геморроя может потребоваться, если внутренний геморрой выпал или очень большой, согласно обзору, опубликованному в журнале Американского колледжа хирургов. Но сшивание стало менее популярным в последнее время, так как многолетние данные показывают, что он имеет повышенный уровень проблемных повторений, сказал Хусейн.
Врачи также могут использовать лигирование геморроидальной артерии под допплерографическим контролем, ультразвуковой метод, который определяет кровеносные сосуды, питающие геморрой, и отсекает их, сказал Хусейн.
«Есть много методов и процедур для одной и той же проблемы», - сказал он. «С точки зрения пациента, самое лучшее, что ваш хирург чувствует себя комфортно».
Профилактика
По словам Хусейна, можно поддерживать регулярные движения кишечника и снизить риск геморроя, добавляя больше клетчатки в свой рацион, около 30 г в день. Слабительные, кроме объемообразующих слабительных, таких как Fiberall и Metamucil, могут привести к диарее, и их следует избегать, потому что они могут ухудшить геморрой. Кроме того, согласно клинике Майо, следует избегать чрезмерного давления во время движения кишечника.
Старайтесь не сидеть на унитазе слишком долго, ожидая движения кишечника, а также избегайте слишком сильного напряжения при попытке пройти через стул.
«Время себе, когда вы чувствуете желание переместить кишечник», сказал Хусейн. «Отключение должно быть от пяти до 10 минут. Если ничего не происходит в течение этого периода, выходите и возвращайтесь позже».
