Дивертикулит это состояние, которое влияет на пищеварительную систему. Это может вызвать проблемы с испражнениями и может вызвать сильную и внезапную боль в животе.
Причины
Важно проводить различие между дивертикулезом и дивертикулитом. Дивертикулез - это простое присутствие дивертикулов, которые представляют собой небольшие выпуклости или мешочки, которые могут образовываться в любом месте пищеварительной системы, например, в кишечнике, пищеводе и желудке. Они чаще всего образуются в нижней части толстой кишки. Один пакет называется дивертикулом, а несколько пакетов - дивертикулом.
Дивертикулы обычно развиваются в ответ на давление на слабые места в толстой кишке или других частях пищеварительного тракта. Они очень распространены, и подавляющее большинство людей, у которых они есть, не будут иметь проблем с ними. Они становятся более распространенными с возрастом людей.
От 10 до 25 процентов людей с дивертикулезом страдают дивертикулитом, а один американец из 10 в возрасте старше 40 лет страдает дивертикулезом. По данным Национальной медицинской библиотеки США, около половины людей старше 60 лет страдают дивертикулезом.
Дивертикулит - это воспаление и инфекция этих карманов. «Тяжесть дивертикулита зависит от того, насколько сильны воспаление или инфекция», - сказал д-р Амитпал Джохал, директор по эндоскопии и заместитель директора отделения гастроэнтерологии в медицинском центре Geisinger в Данвилле, штат Пенсильвания. «Если пациент проходит лечение, инфекция и воспаление могут прогрессировать до более серьезных осложнений, таких как абсцесс (крупная инфекция) и даже перфорация кишечника (отверстие в кишечнике). "
Когда-то считалось, что диета с низким содержанием клетчатки может способствовать воспалению, но диета с высоким содержанием клетчатки и повышенная частота движений кишечника связаны с большей распространенностью дивертикулеза, согласно исследованию 2012 года, опубликованному журналом Gastroenterology.
Однако врачи не уверены, почему эти мешочки воспаляются или заражаются. Согласно одной из теорий, снижение уровня серотонина в организме может привести к снижению расслабления и увеличению спазмов мышц толстой кишки. Инфекция может также возникнуть, когда фекалии попадают в отверстия дивертикула. Различные типы препятствий также могут блокировать отверстия мешков. Это уменьшит кровоснабжение, вызывая воспаление. Другие исследования показывают, что ожирение, курение и некоторые лекарства могут вызвать воспаление.
Симптомы
Наиболее очевидным симптомом дивертикулита обычно является острая боль в левой части живота. Это также может произойти справа, особенно у людей азиатского происхождения, согласно клинике Майо.
Дивертикулит сопровождается рядом других симптомов, включая повышение температуры тела, запоры в животе, диарею, тошноту, рвоту и изменение частоты движения кишечника.
Лечение
Хотя многие случаи дивертикулита легко поддаются лечению и не представляют серьезного риска для здоровья, некоторые могут быть более серьезными. Абдоминальная инфекция, такая как дивертикулит, является частой причиной сепсиса, говорит доктор Никит Сонпал, доцент кафедры клинической медицины в Колледже остеопатической медицины г. Туро, Гарлем Кампус. Тяжелый дивертикулит также может вызвать непроходимость кишечника.
Тяжелые случаи дивертикулита могут потребовать госпитализации. Там врачи могут назначать внутривенные антибиотики или даже выполнять операции по удалению инфицированной части кишечника.
Часто людям с неосложненным дивертикулярным заболеванием назначают антибиотики, хотя в газете 2017 года, опубликованной Национальной медицинской библиотекой США, показано, что они не могут быть оправданы. Для легких случаев дивертикулита людям обычно нужно только изменить то, что они едят, и, возможно, принимать антибиотики для инфекции дивертикула. Их врач может также предложить безрецептурные болеутоляющие средства. По словам Клиники Майо, для людей с неосложненным дивертикулитом это лечение является успешным в 70-100% случаев.
«Если у пациента дивертикулит и его лечат амбулаторно (дома), большинство врачей рекомендуют диету с прозрачной жидкостью до улучшения симптомов», - сказал Йохал. «Если пациенты находятся в больнице, врачи могут сначала порекомендовать ничего не есть, а затем приступить к прозрачной жидкой диете, как только пациент покажет улучшение». Когда пациент значительно лучше, в рацион добавляются более твердые продукты.
После того, как исцеление началось, пациентам часто рекомендуется есть продукты с высоким содержанием клетчатки «Исторически мы сказали бы всем таким пациентам избегать семян, орехов, попкорна, которые могли бы попасть в ловушку и ухудшить или вызвать инфекцию», - сказал доктор Нил Х. Столлман, гастроэнтеролог из Окленда, Калифорния. «Хорошая наука сейчас предполагает, что это не правда, и что нет убедительных доказательств того, что пациенты должны избегать таких вещей.
«Кроме того, - говорит Столлман, - есть достаточно хорошие данные о том, что у пациентов, которые употребляют пищу с высоким содержанием клетчатки, меньше осложнений от их дивертикулита, и разумно рекомендовать диету с высоким содержанием клетчатки для таких пациентов (за исключением периода немедленной инфекции, неделю или две, где мы могли бы выступать за временную диету с низким содержанием клетчатки, пока острое событие не разрешится "
В публикации 2016 года, опубликованной Национальной медицинской библиотекой США, говорится, что потребление клетчатки, нерассасывающихся антибиотиков и пробиотиков, по-видимому, эффективно при лечении симптоматических и неосложненных пациентов. Исследование, опубликованное в номере журнала JAMA от 27 августа 2008 года, подтверждает идею о том, что употребление в пищу орехов, кукурузы и попкорна не увеличивает риск дивертикулита или дивертикулярного кровотечения.
Держаться подальше от красного мяса также может помочь. 26-летнее исследование, опубликованное 9 января 2017 года в журнале Gut, показало, что из 46 000 проанализированных мужчин те, кто ел шесть или более порций красного мяса в неделю, имели на 58 процентов больше шансов заболеть дивертикулитом.
Что делать, если дивертикулит не лечится? «Интересный вопрос, на который исторически мы бы ответили:« катастрофа », включая потенциальную перфорацию, абсцесс в животе, сепсис и даже смерть. Таким образом, необходимо лечить практически всех пациентов антибиотиками», - сказал Столлман.
Тем не менее, два крупных исследования, одно из которых было проведено Центром клинических исследований в Упсальском университете, а другое - Амстердамским, имели контрольные группы нет лечение. Несмотря на опасения, реальная катастрофа не произошла у контрольных (без антибиотиков) пациентов или, по крайней мере, не с большей частотой, чем у тех, кто сделал получить антибиотики. «Это вынуждает нас переосмыслить нашу концепцию, что антибиотики являются ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ или последует« вредность ». Похоже, что некоторым пациентам, по крайней мере, с более легкими заболеваниями, им станет лучше с лечением или без него», - сказал Столлман.
По данным Института Американской ассоциации гастроэнтерологов, от 15 до 30 процентов пациентов будут испытывать рецидив дивертикулита после их первоначального излечения.
