Печень: функция, сбой и болезнь

Печень - это орган брюшной полости в пищеварительной системе. Он расположен в правом верхнем квадранте живота, под диафрагмой и сверху желудка. Печень является жизненно важным органом, который поддерживает практически любой другой орган.

По данным Американского фонда печени (ALF), печень является вторым по величине органом в организме (кожа является самым большим органом) и весит около 3 фунтов. (1,4 кг). По данным Johns Hopkins Medicine, в любой момент печень содержит около 1 пинты (пол-литра) крови - около 13 процентов кровоснабжения организма.

Печень имеет форму футбольного мяча или конуса и состоит из двух основных долей. По словам Джона Хопкинса, каждая доля имеет восемь сегментов, которые состоят из 1000 маленьких долек или долек. Дольки связаны с протоками, которые транспортируют желчь в желчный пузырь и тонкую кишку.

Функция

«Печень играет сложную роль в функционировании организма», - говорит Джордан Ноултон, опытная практикующая медсестра в больнице Shands University of Florida Health. «Детоксикация, обмен веществ (включая регулирование накопления гликогена), гормональная регуляция, синтез белка, пищеварение и разложение эритроцитов, и это лишь некоторые из них».

На самом деле, по словам Джона Хопкинса, более 500 жизненно важных функций были обнаружены в печени, в том числе:

• Производство желчи, которая помогает уносить отходы и расщепляет жиры в тонкой кишке во время пищеварения.
• Производство определенных белков для плазмы крови.
• Производство холестерина и специальных белков, которые помогают переносить жиры по организму.
• Преобразование избыточной глюкозы в гликоген для хранения (гликоген впоследствии может быть преобразован обратно в глюкозу для выработки энергии), а также для балансировки и получения глюкозы по мере необходимости
• Регулирование уровня аминокислот в крови, которые образуют строительные блоки белков
• Обработка гемоглобина для использования его содержания железа (печень хранит железо)
• Преобразование ядовитого аммиака в мочевину (мочевина является конечным продуктом белкового обмена и выделяется с мочой)
• Очистка крови от наркотиков и других ядовитых веществ
• Регулирование свертывания крови
• Сопротивление инфекциям путем создания иммунных факторов и удаления бактерий из кровотока
• Очистка от билирубина, а также от красных кровяных клеток. Если происходит накопление билирубина, кожа и глаза желтеют.

Детоксификация

Одна из самых известных ролей печени - это система детоксикации. По данным Канадского фонда печени, он удаляет из крови токсичные вещества, такие как алкоголь и наркотики. Он также расщепляет гемоглобин, инсулин и избыточные гормоны, чтобы поддерживать уровень гормонов в равновесии. Кроме того, он уничтожает старые клетки крови.

Печень жизненно важна для здоровой метаболической функции. Он метаболизирует углеводы, липиды и белки в полезные вещества, такие как глюкоза, холестерин, фосфолипиды и липопротеины, которые используются в различных клетках организма, согласно «Гипертекстам биомедицинских наук Колорадского государственного университета по патофизиологии: метаболические функции печени». Печень расщепляет непригодные части белков и превращает их в аммиак и, в конечном итоге, в мочевину.

Болезнь печени

По данным Канадского фонда печени, существует более 100 видов заболеваний печени, и они вызваны различными факторами, такими как вирусы, токсины, генетика, алкоголь и неизвестные причины. Ниже перечислены наиболее распространенные типы заболеваний печени:

• Синдром Алагилля
• Альфа 1 анти-трипсиновый дефицит
• Аутоиммунный гепатит
• Билиарная атрезия
• цирроз
• Кистозная болезнь печени
• Жирная болезнь печени
• галактоземия
• Желчный
• Синдром Гилберта
• гемохроматоз
• Рак печени
• Заболевание печени при беременности
• Неонатальный гепатит
• Первичный билиарный цирроз
• Первичный склерозирующий холангит
• порфирия
• Синдром Рейе
• саркоидоз
• Токсический гепатит
• Болезнь накопления гликогена типа 1
• Тирозинемия
• Вирусный гепатит А, В, С
• Болезнь Вильсона

По данным Национального института здоровья (NIH), одним из симптомов заболевания печени является желтуха - желтоватая кожа и глаза. Другие симптомы включают боль в животе и припухлость, постоянный зуд кожи, темную мочу, бледный стул, кровавый или черный стул, истощение, появление синяков, тошноту и потерю аппетита.

Жирная печень

Согласно Кливлендской клинике, существует два типа жирной печени: вызванная чрезмерным употреблением алкоголя (жирная печень) и нет (неалкогольная жирная печень или неалкогольный стеатогепатит).

Говоря об обоих состояниях, Ноултон сказал: «Некоторое количество жира в печени является нормальным, но когда оно начинает накапливаться до уровня, превышающего 5-10 процентов, это может привести к необратимому повреждению печени и циррозу печени». Это также увеличивает вероятность печеночной недостаточности или рака печени. Жирная печень "может быть вызвана генетикой, ожирением, диетой, гепатитом или злоупотреблением алкоголем", сказал Ноултон. Другие факторы риска включают быструю потерю веса, диабет, высокий уровень холестерина или высокий уровень тригицеридов, согласно ALF.

Некоторые люди могут получить жирную печень, даже если у них нет никаких факторов риска. По данным системы здравоохранения Мичиганского университета, до 25 процентов населения США страдают от ожирения печени. Не существует медикаментозного лечения жировой болезни печени, хотя отказ от алкоголя, здоровое питание и физические упражнения могут помочь предотвратить или обратить вспять жировую болезнь печени на ранних стадиях.

Увеличенная печень

Согласно данным клиники Майо, увеличение печени (или гепатомегалия) - это не само заболевание, а признак серьезной проблемы, такой как заболевание печени, рак или застойная сердечная недостаточность. Симптомы увеличенной печени могут отсутствовать, хотя, если они есть, они совпадают с симптомами заболевания печени. Как правило, печень не может ощущаться, если вы не сделаете глубокий вдох, но если он увеличен, ваш врач может почувствовать это, согласно NIH. Затем врач может сделать сканирование, МРТ или УЗИ брюшной полости, чтобы определить, есть ли у вас увеличенная печень. Лечение будет включать в себя решение основной проблемы.

Боль в печени

Боль в печени ощущается в правой верхней части живота, чуть ниже ребер. Обычно это тупая, расплывчатая боль, хотя иногда она может быть довольно сильной и может вызывать боль в спине. Иногда люди воспринимают это как боль в правом плече. Согласно Новому руководству по здоровью, его часто путают с общими болями в животе, спиной или почками. Может быть трудно точно определить точное местоположение или причину таких болей, поэтому важно обратиться к врачу. Врачи могут сделать анализы крови, УЗИ или биопсии, чтобы определить причину боли.

Боль в печени может быть результатом множества причин. Некоторые распространенные причины: асцит (жидкость в животе), цирроз печени, гепатит, печеночная недостаточность, увеличение печени, абсцесс печени и опухоли печени.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность является неотложным, угрожающим жизни заболеванием. Это означает, что печень потеряла или теряет все свои функции. «Печени обычно терпят неудачу постепенно, - говорит Ноултон, - но иногда могут быть быстрыми». Ранние симптомы печеночной недостаточности носят общий характер, что затрудняет определение того, что печень выходит из строя. Ноултон сказал: «Симптомы печеночной недостаточности могут включать тошноту, изменения аппетита, усталость, диарею, желтуху, легкое кровотечение». По мере того, как состояние ухудшается, она сказала, что симптомы могут включать в себя «спутанность сознания и кома».

«Типичные причины печеночной недостаточности включают передозировку тайленола, вирусы, гепатит В и С, цирроз печени, алкоголизм и некоторые лекарства», - сказал Ноултон. Медицинская служба Emory Healthcare в Грузии заявила, что существует два типа печеночной недостаточности: хроническая и острая. Хроническая печеночная недостаточность является наиболее распространенным типом печеночной недостаточности. Это результат недоедания, болезней и цирроза, и он может развиваться медленно в течение многих лет. Острая печеночная недостаточность встречается реже и может возникнуть внезапно. Острая печеночная недостаточность обычно является результатом отравления или передозировки препарата.

Лечение печеночной недостаточности зависит от конкретного случая. Ноултон сказал: «Варианты лечения в основном благоприятны (госпитализация и лечение до восстановления печени), но в конечном итоге может потребоваться пересадка печени».

Пересадка печени

Донорская печень может поступать от трупов или живых доноров. Согласно данным Американского колледжа гастроэнтерологии, в случае живых доноров, донор жертвует часть своей печени другому человеку. Печень может вырасти сама, поэтому у обоих людей должна быть здоровая, функциональная печень. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, самой распространенной причиной, по которой взрослые получают трансплантацию печени, является цирроз печени, хотя трансплантация может также проводиться для пациентов с различными заболеваниями печени или раком печени на ранней стадии.

Пересадка печени - очень серьезная операция, которая может занять до 12 часов. По данным клиники Майо, существует несколько рисков, связанных с трансплантацией печени, в том числе:

• Осложнения желчных протоков, в том числе утечки или сокращения
• Кровотечение
• Сгустки крови
• Недостаточность донорской печени
• Инфекционное заболевание
• Проблемы с памятью и мышлением
• Отказ от донорской печени

Если у вас пересадка печени, вы можете ожидать оставаться в больнице как минимум неделю после операции, проходить регулярные осмотры в течение как минимум трех месяцев и принимать антиотверждающие препараты и другие лекарства на всю оставшуюся жизнь. Потребуется от шести месяцев до года, чтобы чувствовать себя полностью исцеленным от операции.

Успех трансплантации печени зависит от конкретного случая. Трансплантация от трупов имеет 72-процентный успех, а это означает, что 72% реципиентов печени жили как минимум пять лет после операции. По данным клиники Майо, трансплантаты от живых доноров имели немного более высокий показатель успеха - 78 процентов.

Вещи, которые могут навредить печени

Хотя некоторые заболевания печени являются генетическими, другие вызваны вирусами или токсинами, такими как лекарства и яды. Согласно данным клиники Майо, некоторые факторы риска включают употребление наркотиков или сильного алкоголя, переливание крови до 1992 года, высокий уровень триглицеридов в крови, диабет, ожирение и воздействие крови и жидкостей других людей. Это может происходить от общих игл для наркотиков, антисанитарных татуировок или игл для пирсинга и незащищенного секса.

Алкоголь играет большую роль в повреждении печени. Считается, что алкоголь может изменить тип грибков, живущих в печени, что приведет к заболеванию, согласно небольшому исследованию, опубликованному 22 мая 2017 года в Журнале клинических исследований. Если это правда, это может привести к новым вариантам лечения. Полученные данные свидетельствуют о том, что «мы могли бы замедлить прогрессирование алкогольной болезни печени, манипулируя балансом грибковых видов, живущих в кишечнике пациента», - соавтор исследования доктор Бернд Шнабл, доцент кафедры гастроэнтерологии в Калифорнийском университете. Об этом говорится в заявлении медицинской школы Сан-Диего.