Женщины с грудными имплантатами имеют повышенный риск развития редкого типа рака иммунной системы, но общий шанс заболеть этим раком от имплантатов очень низок, согласно новому исследованию из Нидерландов.
Исследование дает одну из самых точных на сегодняшний день оценок риска развития рака у женщин с грудными имплантатами, который называется анапластической крупноклеточной лимфомой (ALCL), утверждают исследователи. ALCL не рак молочной железы; скорее это тип лимфомы, которая является раком клеток иммунной системы. Когда это происходит у женщин с грудными имплантатами, рак обычно появляется в рубцовой ткани вокруг имплантата.
В новом исследовании исследователи подсчитали, что для женщин, которые получают грудные имплантаты, риск развития ALCL в молочной железе составляет 1 на 35 000 в возрасте 50 лет, 1 на 12 000 в возрасте 70 лет и 1 на 7 000 в возрасте 75 лет.
Хотя риск низок, исследователи рекомендовали женщинам, рассматривающим грудные имплантаты в косметических или реконструктивных целях, консультироваться о риске ALCL, а также о симптомах заболевания.
Грудные имплантаты и рак
В течение многих лет исследователи знали о связи между грудными имплантатами и развитием ALCL в молочной железе. Но оценки риска этого произошли очень разные. Исследователи утверждают, что новое исследование лучше оценило риск, потому что оно было больше и использовало более строгие методы, чем предыдущие исследования.
Исследователи из Университетского медицинского центра VU в Амстердаме использовали общенациональный голландский реестр патологий, чтобы идентифицировать всех пациентов в стране, у которых диагностирована неходжкинская лимфома, включая ALCL, молочной железы в период между 1990 и 2016 годами.
Сначала исследователи изучили, действительно ли грудные имплантаты увеличивают риск развития ALCL. Но поскольку ALCL является очень редким заболеванием, трудно было просто оценить возможности развития ALCL у людей с имплантатами и без них. Вместо этого исследователи смотрели на вопрос с другой стороны, начиная с женщин с ALCL в их груди, а затем рассматривая показатели грудных имплантатов у этих женщин. Затем они сравнили это с уровнем имплантации у женщин, у которых развились другие типы лимфом в их груди.
Они обнаружили, что из 43 пациентов с ALCL в груди у 32 были грудные имплантаты. Для сравнения, только у 1 из 146 женщин с другими лимфомами груди были грудные имплантаты. Это означает, что у женщин с ALCL в груди вероятность имплантации груди была примерно в 421 раз выше, чем у женщин с другими лимфомами груди. Эта сильная связь между грудными имплантатами и ALCL, вероятно, предполагает, что имплантаты играют роль в возникновении рака, утверждают исследователи.
Тем не менее, эта статистика не говорит женщинам с грудными имплантатами, каковы их общие шансы на развитие заболевания в течение жизни. Чтобы рассчитать это, исследователи также оценили показатели грудных имплантатов среди населения Нидерландов, используя записи 3000 рентгеновских снимков (которые могут показать грудные имплантаты), а также другую информацию.
Исследователи определили, что около 3 процентов голландских женщин имеют грудные имплантаты. По их оценкам, на каждые 7000 женщин, получающих грудные имплантаты, одна женщина разовьет ALCL в груди к 75 годам.
Исследование также показало, что в случаях, когда имелась информация о типе имплантата молочной железы, 82 процента женщин с ALCL имели текстурированные имплантаты (в отличие от имплантатов с гладкой поверхностью). Это намного выше, чем можно было бы ожидать, так как исследователи утверждают, что только 45 процентов грудных имплантатов, продаваемых в Нидерландах, являются текстурированными. Это открытие добавляет к более ранним данным, свидетельствующим о том, что текстурированные имплантаты имеют больший риск развития ALCL по сравнению с другими типами имплантатов.
Как импланты вызывают рак?
Как именно грудные имплантаты могут вызывать ALCL, неизвестно. Возможно, что хроническое воспаление вокруг груди - вызванное либо самим имплантатом, либо бактериями, которые прилипают к поверхности имплантата, - может сыграть свою роль, считают исследователи.
Пациенты с ALCL в молочной железе обычно чувствуют себя хорошо, если болезнь обнаружена рано. В этом исследовании из 32 пациентов с ALCL, связанными с грудными имплантатами, у 90% была полная ремиссия (то есть у них не было признаков рака) примерно через три года.
По этой причине важно, чтобы женщины, которые рассматривают грудные имплантаты, знали о симптомах ALCL, сказал исследователь. Симптомы могут включать постоянный отек или боль в области грудного имплантата, согласно FDA. Эти симптомы часто возникают спустя много лет или десятилетий после операции по имплантации молочной железы.
