Мало кто знает, чего ожидать, когда приближается конец. Но смерть, как и жизнь, - это процесс, говорят ученые.
Если у человека длительное заболевание, он часто отказывается от общества в течение нескольких месяцев до смерти. Это означает, что человек может быть менее заинтересован в определенных видах деятельности, таких как работа или социальные встречи.
«Часто люди очень сосредоточены на своей семье и на вещах, которые для них важны перед смертью», - говорит доктор Нина О'Коннор, директор паллиативной помощи в системе здравоохранения Университета Пенсильвании.
Более того, люди склонны иметь меньше энергии к концу своей жизни. Эта усталость заставляет их больше спать, часто в течение большей части дня. Есть несколько причин этой усталости. Если у человека рак, раковые клетки могут потреблять много энергии человека, сказал О'Коннор. Кроме того, нерегулярное дыхание может вызвать у человека более низкий уровень кислорода и более высокий уровень окиси углерода в крови, что может привести к усталости.
Кроме того, человек, вероятно, ест и пьет меньше, а это значит, что он не получает достаточно калорий, чтобы быть активным, сказал О'Коннор. Обезвоживание также может привести к утомлению, сказал в интервью Live Science доктор Микеле Кейси, региональный медицинский директор Duke Health в Северной Каролине.
Меньший аппетит
Аппетит человека может снизиться по разным причинам. Их организм может производить больше катехоламинов, химического вещества в крови, которое подавляет аппетит. По словам О'Коннор, повышенное содержание катехоламинов часто встречается у людей в конце жизни, особенно у больных раком.
Более того, люди могут есть меньше, потому что их кишечник не работает, а это означает, что им трудно обрабатывать пищу, которую они едят. «Это может сидеть у них в животе или вызывать у них тошноту», - сказал О'Коннор. Кроме того, вкус и запах обычно являются первыми чувствами, поэтому еда и напитки могут быть не такими вкусными, как раньше, сказала она.
Люди с прогрессирующей болезнью Альцгеймера часто испытывают физические трудности с глотанием, и они могут забыть, как жевать и глотать. «Иногда они физически не могут есть», - говорит О'Коннор.
Друзья и члены семьи могут расстраиваться, когда умирающий ест меньше. «В нашей культуре мы заботимся о людях, которых любим, кормя их», - сказал О'Коннор. «Когда люди болеют, мы готовим им суп и толкаем Gatorade».
Однако потеря аппетита и потеря веса являются естественными частями смерти от многих долговременных заболеваний, сказала она.
Двигаясь медленно
Снижение энергии может привести к замедлению человека. Например, они могут двигаться, говорить и думать медленнее, чем обычно, и им также может понадобиться больше времени для обработки разговоров, сказала она. О'Коннор добавил, что медикаменты, которые принимает человек, такие как некоторые обезболивающие, могут также замедлять их, как и наличие дисбаланса электролитов.
«Физическая усталость и слабость очень глубоки», - сказал О'Коннор. «Простые вещи, такие как вставать с кровати и садиться на стул, могут утомлять - это может быть чьей-то энергией за день».
Из-за того, что у них меньше энергии, тело человека может испытывать трудности с регулированием температуры, а это означает, что они могут быть теплее или холоднее, чем обычно, сказала она
В последние дни или часы перед смертью дыхание людей может стать необычно поверхностным или глубоким. Это также может быть нерегулярным, с паузами, продолжающимися от секунд до минуты или двух, и что «может быть страшно для членов их семей, которые наблюдают», сказал О'Коннор. «Все это происходит из-за замедления и выключения тела».
Это изменение в дыхании, однако, не кажется человеку неудобным, сказал О'Коннор.
В конце концов, у некоторых людей возникает так называемая «погремушка» при дыхании. Это происходит потому, что человек не может кашлять или глотать выделения, которые накапливаются в груди и горле. Эта погремушка, кажется, не беспокоит пациента, но она может расстраивать любимых. По словам О'Коннор, чтобы избавиться от погремушки, это может помочь изменить положение пациента, отсосать выделения или дать лекарства, которые избавляют от выделений.
Несмотря на медленное движение, слух - одно из последних чувств. «Поскольку люди приходят и выходят из сознания, мы знаем, что они могут слышать голоса, особенно знакомые», - сказал О'Коннор. «Мы даем близким совет продолжать разговаривать, даже если кажется, что человек спит».
Ускользает
По словам О'Коннор, когда человек умирает, врачи обычно проверяют сердечную смерть (когда сердце перестает биться) или смерть мозга (когда в мозге больше нет электрической активности).
Если кто-то является «овощем», это означает, что в нем больше нет мозговой активности, и что жизнеобеспечение поддерживает работу органов. В тот момент, «юридически, средства жизнеобеспечения отключены, потому что они умерли», сказал О'Коннор.
Эти два типа смерти - сердечная и мозговая - используются независимо от того, как человек умер. «Это может быть внезапная остановка сердца, когда сердце останавливается. Это может быть серьезная травма, когда у кого-то сильно кровоточит, а затем сердце останавливается, потому что не хватает кровотока», - сказал О'Коннор. «Или у вас может быть тяжелая неврологическая травма, а затем смерть мозга, когда ваш мозг не имеет электрической активности, и тогда ваше тело будет следовать».
Однако есть неподтвержденные свидетельства того, что люди, чьи сердца остановились, но затем перезапустились, могут описать точные, проверенные отчеты о том, что происходило вокруг них, доктор Сэм Парния, директор по исследованиям в области интенсивной терапии и реанимации в Медицинской школе Нью-Йорка в Лангоне, в Нью-Йорк, ранее рассказал Live Science.
«Они опишут, как наблюдают за работой врачей и медсестер; они опишут осведомленность о полном разговоре, о происходящих визуальных вещах, которые иначе были бы им неизвестны», - сказала Парния. Эти записи были подтверждены медицинским персоналом, который находился в одной комнате, отметил он.
В некоторых исследованиях утверждается, что околосмертные переживания являются еще одной формой осознанного сновидения, в то время как другие связывают эти переживания с недостатком кислорода в мозге.
Для получения дополнительной информации о процессе умирания О'Коннор рекомендовал два онлайновых ресурса: веб-сайт Get Palliative Care предоставляет информацию о паллиативном уходе, а Американский фонд хосписов располагает ресурсами по вопросам смерти, смерти и скорби.
Примечание редактора: Эта статья была первоначально опубликована 29 января 2014 года и обновлена 8 декабря 2017 года.
