Эволюция сделала зубы мудрости, также называемые третьими молярами, ненужными для людей. Попадание зуба мудрости в ловушку десны может привести к проблемам с зубами, таким как боль, инфекция или смещение других зубов. Десять миллионов зубов мудрости удаляются примерно из 5 миллионов человек в Соединенных Штатах каждый год.
Причины
Когда-то зубы мудрости были полезными частями человеческой анатомии. Теории о том, почему они больше не важны, различаются. Одна теория состоит в том, что зубы мудрости, возможно, были больше и из-за изобретения инструментов, возможно, сжались в ходе эволюции человека.
«Всегда предполагалось, что когда-то в начале гомик«Мы начали использовать более продвинутые инструменты», - сказал ведущий автор исследования Алистер Эванс, эволюционный биолог из Университета Монаш в Мельбурне, Австралия. «Использование инструмента означало, что нам не нужны такие большие зубы и челюсти, как у более ранних гомининов. Тогда это может увеличить эволюционное давление, чтобы тратить меньше энергии на развитие зубов, делая наши зубы меньше ».
Теперь, когда эти зубы больше не нужны, они могут вызвать проблемы. Зубы мудрости являются последними, которые прорезаются и обычно делают это в возрасте от 17 до 25 лет. По данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), они могут расти вбок, появляться лишь частично или оставаться полностью зажатыми под деснами и костями.
Симптомы и диагностика
Зубы мудрости либо не вызывают симптомов, либо вызывают следующие проблемы:
- боль
- Кариес
- Кисты
- Опухшие, красные, нежные или кровоточащие десны
- Отек челюсти
- Инфекция десен
- Повреждение других зубов
- Неприятный запах изо рта
- Неприятный вкус во рту возле пораженного участка
- Пища, которая будет захвачена за зуб
- Головная боль или боль в челюсти
- Иногда трудности с открытием рта
- Редкие опухшие лимфатические узлы на шее
По данным Национального института здоровья (NIH), для диагностики пораженных зубов мудрости стоматологи ищут опухшие десны или признаки инфекции, такие как болезненность, покраснение и дренаж. Они также спрашивают о симптомах и регулярных привычках чистки полости рта. Диагноз может быть подтвержден только с помощью рентгенографии зубов, которая также может указывать на повреждение других зубов или челюстной кости.
Рентгеновские снимки необходимы, потому что они показывают точное положение зубов мудрости и помогают хирургам выбрать лучшую стратегию удаления, сказал Ли Карраско, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии в Университете Пенсильвании в Филадельфии.
Хирургические варианты
Некоторые пораженные зубы мудрости не нуждаются в удалении, но при симптоматических случаях обычно требуется хирургическое удаление у стоматолога или хирурга полости рта в амбулаторных условиях. Местная или общая анестезия может использоваться в зависимости от тяжести состояния. Сначала делают разрез на деснах и удаляют любую кость, блокирующую пораженный зуб, перед самим зубом, согласно данным клиники Майо. После этого разрез зашивают и пустое зубное гнездо забивают марлей.
Если зуб слишком большой, чтобы извлечь его одним куском, или если он входит под углом, хирург разрезает зуб на более мелкие кусочки с помощью дрели. «Пациенту менее травматично разбивать зуб на части», - сказал Карраско в интервью Live Science. «Цель - сделать их максимально комфортными».
Операция может быть отложена, если зуб мудрости уже инфицирован, и в этом случае стоматолог, скорее всего, назначит антибиотики и подождет от недели до 10 дней, прежде чем продолжить.
После операции
Пациентов отправляют домой с инструкциями по модификации диеты и другим мерам, чтобы помочь справиться с ожидаемой послеоперационной болью и отеком. Осложнения являются необычными, но могут включать в себя:
- Инфекция зуба или десен из-за бактерий или застрявшей пищи
- Повреждение пазухи возле верхних зубов мудрости
- Сухое зубное гнездо или обнажение костей
- Ослабленная нижняя челюсть
- Повреждение нерва в нижней губе, подбородке или языке
Пациенты, у которых возникают какие-либо послеоперационные осложнения, должны немедленно обратиться к врачу.
Осложнения редки, но сухая розетка обычно имеет наибольшую распространенность, встречаясь примерно у 5-10 процентов пациентов, сказал Карраско. После того, как хирург удаляет коренной зуб, тело образует сгусток, чтобы остановить кровотечение. Сгусток изначально имеет текстуру пудинга, но в течение нескольких дней образует струп.
«Этого иногда не бывает», - сказал Карраско. «Сгусток иногда смывается, оставляя голую кость».
Сухие розетки часто приводят к боли и воспалению, и врачи лечат это успокоительным средством. «Почти всегда, в течение следующих нескольких дней, он начинает чувствовать себя лучше», - сказал Карраско.
Анестезия также может вызвать у некоторых людей тошноту, добавил он. «У каждого есть какая-то утечка или слизь в течение первых 24-48 часов», - добавил он.
Но после употребления мягкой пищи в течение нескольких дней люди обычно снова готовы есть обычную пищу.
Пациенты также могут принимать обезболивающие по рецепту после операции. Карраско призвал людей с оставшимися лекарствами вернуть таблетки фармацевту или избавиться от них другим безопасным способом. Родители, которые следят за своей аптечкой и лекарствами своих детей, могут помочь остановить наркоманию, сказал он.
Риск при не удалении
Согласно NIH, поскольку кость более гибкая у людей до 30 лет, удаление зуба мудрости может быть проще до этого. Некоторые затронутые зубы мудрости никогда не нуждаются в удалении, если они не вызывают зубных проблем.
Поврежденные зубы, которые не удалены, могут привести к серьезным осложнениям, включая:
