Насколько смертелен новый коронавирус?

Примечание редактора: 25 марта обновлена ​​последняя информация о COVID-19.

Уровень смертности от нового коронавируса, который вызывает заболевание COVID-19, варьируется в зависимости от местоположения, возраста инфицированного человека и наличия основных состояний здоровья.

В то время как большинство людей, которые заражаются новым коронавирусом SARS-CoV-2, выздоравливают дома, некоторым может потребоваться госпитализация для борьбы с вирусом. И у ряда пациентов COVID-19 смертелен.

Ученые пока не могут с уверенностью сказать, какова смертность от коронавируса, потому что они не уверены, сколько людей заразилось этой болезнью. Но у них есть некоторые оценки, и существует широко распространенное мнение, что COVID-19 наиболее опасен для пожилых пациентов и тех, у кого уже есть проблемы со здоровьем.

5 марта генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебреесус заявил на пресс-конференции, что в мире умерло около 3,4% пациентов с COVID-19. В китайском анализе более 72 000 историй болезни умерло 2,3% из тех, кто подтвердил или подозревал (на основании симптомов и воздействия), что вирус умер. Пациенты старше 80 лет имели чрезвычайно высокий уровень смертности - 14,8%. У пациентов в возрасте от 70 до 79 лет уровень смертности составил 8%, а в возрасте от 60 до 69 лет - 3,6%. (Младшие возрастные группы имели более низкие показатели смертности; 1,3% для тех, кто в возрасте от 50 до 59 лет; 0,4% для возрастной группы от 40 до 49 лет; и только 0,2% для людей в возрасте от 10 до 39 лет.) В Италии, где большая доля жителей старше 65 лет, смертность поразительно высока, около 10% по состоянию на 25 марта.

Недавнее исследование случаев COVID-19 в Соединенных Штатах оценило уровень смертности от 10% до 27% для людей в возрасте 85 лет и старше, от 3% до 11% для людей в возрасте от 65 до 84, от 1% до 3% для тех, кто в возрасте 55 лет. до 64 и менее 1% для людей в возрасте от 20 до 54.

Однако эти цифры не следует воспринимать как неизбежную потерю вируса. Коэффициент летальности определяется путем деления количества смертей на общее количество случаев. Эпидемиологи считают, что общее количество инфекций, вызванных SARS-CoV-2, недооценивается, поскольку люди с незначительными или легкими симптомами могут никогда не обратиться к врачу. Поскольку тестирование расширяется, и ученые начинают использовать ретроспективные методы для изучения того, у кого антитела к SARS-CoV-2 циркулируют в их кровотоках, общее количество подтвержденных случаев возрастет, и соотношение смертей к инфекциям, вероятно, снизится.

Например, в Южной Корее, которая провела более 140 000 тестов на COVID-19, чиновники обнаружили уровень смертности 0,6%.

Однако, усложняя ситуацию, показатели смертности отстают от числа инфекций просто потому, что смертельно больные люди умирают от COVID-19 от нескольких дней до нескольких недель. Таким образом, текущие показатели смертности должны быть должным образом разделены на число известных инфекций за предыдущую или две недели, писали исследователи в феврале в Swiss Medical Weekly.

Отчет, опубликованный 13 марта в журнале «Новые инфекционные заболевания», скорректирован с учетом этой «временной задержки» между госпитализацией и смертью. Авторы подсчитали, что по состоянию на 11 февраля уровень смертности от COVID-19 достиг 12% в Ухани, 4% в провинции Хубэй и 0,9% в остальной части Китая.

Еще одним фактором, влияющим на смертоносность нового коронавируса, является качество медицинской помощи. Уже есть свидетельства того, что перегруженная медицинская система в Ухани, где началась вспышка, привела к большему числу смертей. Совместный отчет Всемирной организации здравоохранения от 28 февраля показал, что среди 56 000 лабораторно подтвержденных случаев заболевания коронавирусом коэффициент летальности составил 3,8%. Тем не менее, коэффициент летальности в Ухани составил 5,8%, в то время как в остальной части страны - за исключением подавляющего большинства больных пациентов - показатель составил 0,7%.

Это означает, что меньше людей могут умереть, если медицинская система готова противостоять притоку пациентов с коронавирусом.

Действительно, в отчете «Новые инфекционные заболевания» авторы заявили, что оценки высокой смертности в Ухане «вероятно, связаны с поломкой системы здравоохранения», которая была завалена случаями. Полученные данные указывают на то, что «усиленные меры общественного здравоохранения, включая социальные дистанции и ограничения на передвижение, должны быть реализованы, чтобы взять под контроль эпидемию COVID-19», - считают авторы.

Поскольку вирус распространился в разных частях света, появились новые данные. Круизный корабль «Алмазная принцесса» позволил взглянуть на изолированное, хорошо наблюдаемое население, подверженное воздействию нового коронавируса. На этом круизном корабле 707 человек заразились вирусом и шесть человек погибли при коэффициенте смертности 0,8. Требуется около шести недель, чтобы определить, выздоровеет ли кто-либо с COVID-19 или погибнет, поэтому число смертей от вспышки круизного судна все еще может возрасти. Нынешнее соотношение превышает сезонный коэффициент заболеваемости сезонным гриппом в Соединенных Штатах, равный 0,1%, но он снижается из-за 10% коэффициента смертности от SARS, еще одного коронавируса, который появился в Китае в 2002 году.

Однако цифры Алмазной Принцессы могут не отражать того, что происходит в остальном мире. Пассажиры круизных судов искажаются старше, чем население в целом, что подвергает их риску более серьезных осложнений. С другой стороны, поскольку за вспышкой на корабле внимательно следили, пациенты имели доступ к быстрой медицинской помощи.