По мере появления новых сообщений о новых случаях заболевания коронавирусом на западном побережье США новые исследования - и существующая сеть эпиднадзора за болезнями - могут, наконец, пролить свет на некоторые наиболее острые вопросы о новом вирусе, который называется SARS-CoV-2.
Среди наиболее насущных вопросов: сколько случаев протекает бессимптомно, в сравнении с легким, средним или тяжелым? И каков реальный показатель смертности по сравнению с общим числом случаев?
Первоначальные сообщения о новом коронавирусе появились в Ухане, Китай, в декабре 2019 года, у пациентов с пневмонией неизвестного происхождения. По состоянию на 2 марта во всем мире было подтверждено более 90 000 случаев, в том числе 45 455 случаев, закончившихся выздоровлением пациентов, и более 3000 смертельных случаев. 28 февраля представители здравоохранения США подтвердили первый известный случай появления нового коронавируса у пациента в районе залива Сан-Франциско, который не ездил за границу и не подвергался воздействию человека, о котором известно, что он путешествовал в район, затронутый болезнью (который является называется COVID-19). С тех пор тестирование на новый коронавирус быстро расширилось, в результате чего общее количество случаев заболевания в США достигло 105. Семь человек в США умерли от COVID-19.
Все о коронавирусе
-Живые обновления на коронавирус
-Каковы симптомы?
-Как это соотносится с сезонным гриппом?
-Как распространяется коронавирус?
-Могут ли люди распространять коронавирус после выздоровления?
Отслеживание распространения в США
Генетический анализ вируса, циркулирующего на западном побережье, позволяет предположить, что COVID-19 передается через регион около шести недель. Это распространение сообщества не было обнаружено ранее по нескольким причинам. Во-первых, около 81% случаев не требуют госпитализации, согласно данным вспышки в Китае. Люди, испытывающие такие симптомы, как легкая лихорадка, кашель и застой, вряд ли посещают врача. Во-вторых, протоколы Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ограничивают тестирование только теми, у кого есть симптомы и история поездок в пострадавший регион. Наконец, существует разрыв между передачей вируса и смертельным исходом просто потому, что для уничтожения наиболее серьезных случаев требуется время. (В докладе Всемирной организации здравоохранения из Китая указывалось, что для разрешения критических случаев потребовалось от трех до шести недель, когда пациент умер или выздоровел).
Из данных США пока не ясно, сколько людей было заражено новым коронавирусом. Это число является ключевым для понимания тяжести заболевания и уровня смертности - в конце концов, вы должны знать общее количество случаев, чтобы знать, какая доля пациентов серьезно заболеет или умрет. Лучшие данные Китая пока показывают уровень летальности на уровне 2,3%. Но это число может упасть при лучшем выявлении легких и бессимптомных случаев.
Ученые рассчитывают узнать больше об этом числе в ближайшие недели. Более широкое тестирование поможет, сказал Пол Биддингер, заместитель председателя по готовности к чрезвычайным ситуациям в отделении неотложной медицинской помощи Массачусетской больницы общего профиля, заявил в Гарварде Т.Х. Веб-трансляция в Школе общественного здравоохранения Чана 2 марта. Однако, по словам Биддингера, тестирование в ближайшие дни или недели все еще будет ограничено подгруппой наиболее больных пациентов.
«Сейчас у нас так мало доступных тестов, что мы должны расставить приоритеты тестирования на тяжелые заболевания», - сказал он в веб-трансляции.
Оружие общественного здравоохранения
Еще один метод выявления новых случаев заболевания коронавирусом - это наблюдение за существующим эпиднадзором за гриппом и респираторными заболеваниями. По словам Дженнифер Хорни, директора программы эпидемиологии в Университете штата Делавэр, это работа общественного здравоохранения. В большинстве штатов действует так называемое «синдромное наблюдение», в котором отделения неотложной помощи, службы скорой медицинской помощи, токсикологические центры и другие медицинские центры сообщают о случаях возникновения симптомов гриппа. Например, штат Вашингтон использует Информационную сеть быстрого здравоохранения (RHINO) для сбора данных практически в реальном времени.
В большинстве штатов также есть специальные сети мониторинга гриппа, которые собирают отчеты о диагностированных случаях гриппа, как правило, на еженедельной основе. Все это информация, которую департаменты здравоохранения штата могут использовать для поиска намеков на невыявленный COVID-19.
«Они смогут вернуться и посмотреть, было ли у нас больше, чем типичное количество гриппоподобных заболеваний, учитывая то, что мы знаем сейчас?» Хорни рассказал Live Science.
По словам Хорни, число случаев, когда требуется поднять тревогу, зависит от инфекционного агента, времени года и населения региона. В большом городе, таком как Сиэтл, в середине зимы может потребоваться сотни дополнительных случаев, чтобы поднять тревогу, но в менее густонаселенном районе в конце сезона это может занять всего несколько человек.
Исследователи уже более активно ищут случаи заболевания коронавирусом. В исследовании «Сиэтлский грипп», в котором используется генетическое секвенирование для отслеживания передачи сезонного гриппа, началось тестирование на образцах возможного коронавируса, а также гриппа. Команда уже сообщила об обнаружении случая коронавируса у ученика средней школы округа Снохомиш, у которого был отрицательный результат на грипп и которого отправили домой, чтобы вылечиться от легких респираторных симптомов.
Исследователи общественного здравоохранения также будут искать случаи на основе опросов, подобно тому, как эпидемиологи отслеживают вспышку болезней пищевого происхождения, сказал Хорни. По мере появления случаев исследователи обращаются к больницам и клиникам в пострадавшем районе, ища пациентов с явными симптомами, которые не были диагностированы во время лечения. Затем они могут опросить этих людей, чтобы узнать, где бы они ни были, и всех, с кем они общались. В случае сальмонеллы может появиться закономерность: все едят один и тот же пакетированный шпинат или одну и ту же марку фруктовой чашки. В случае COVID-19 исследователи могут обнаружить, что люди с симптомами посещали одни и те же магазины или работали в одном и том же офисном парке. У департамента здравоохранения штата Вашингтон уже есть контакты с людьми, которые уже подтвердили наличие коронавируса.
«Если мы обнаружим это общее воздействие, то мы сможем связать все эти случаи, независимо от степени тяжести», - сказал Хорни.
Пирамида корпусов
Однако, отслеживание людей с симптомами - слабыми, средними или тяжелыми - это только начало. Один большой вопрос о новом коронавирусе заключается в том, сколько людей передают COVID-19, не проявляя симптомов вообще или проявляя так мало симптомов, что они едва ли осознают, что они больны, Марк Липситч, эпидемиолог из Гарвардского университета Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана, говорится в трансляции 2 марта. Липситч сказал, что бессимптомные носители и люди с легкими симптомами могут быть основой айсберга. Их трудно обнаружить, но они очень важны для моделирования распространения болезни.
«Когда мы моделируем передачу и когда прогнозируем, сколько людей заразятся, модели не знают, сколько людей« болеют »или« действительно болеют », они знают, сколько заражено», независимо от степени тяжести, сказал Липсич ,
По словам Липсича, ученые в Китае уже начали проводить исследования на предмет выявления антител к вирусу в крови людей. Эти исследования - единственный верный способ подтвердить, что кто-то был заражен SARS-CoV-2 после выздоровления. Исследование займет время, но чем больше исследователи узнают о скорости распространения заболевания, тем больше они смогут сказать о вероятной продолжительности вспышки.
«То, что в конечном итоге приводит к контролю над эпидемией, - сказал Липсич, - это то, что большинство людей в этой стране становятся невосприимчивыми».
