Согласно новому сообщению о болезни, кокаин и печень токсичной рыбы отправили человека из Флориды в отделение неотложной помощи.
Печень из рыбы-толкуна, также известной как фугу, считается деликатесом в Японии. Но есть это рискованно, так как в печени рыбы содержится высокая концентрация смертельного яда, известного как тетродотоксин (ТТХ), который при попадании в организм вызывает паралич.
«Pufferfish - это то, что вы не хотите просто ловить и есть», - сказал доктор Зейн Хоровиц, медицинский директор Орегонского центра по отравлению в Университете наук о здоровье Орегона, который не был связан с делом этого человека. «В Японии есть повара, которые проходят годы обучения тому, как правильно подготовить это, чтобы они не убивали своих клиентов».
ТТХ в 1200 раз более токсичен, чем цианид; гораздо меньше, чем его чайная ложка может убить человека. После приема TTX блокирует натриевые каналы с напряжением в определенных нервных клетках. Когда эти нервные клетки заблокированы, мышцы не могут сокращаться. Симптомы отравления TTX варьируются от покалывания, онемения, головокружения и тошноты до мышечной слабости, проблем с дыханием, паралича и смерти.
Поскольку противоядия к ТТХ нет, врачи часто помещают пациентов в аппараты ИВЛ, чтобы помочь им дышать, пока организм не выделит яд.
Однако случай 43-летнего мужчины был более сложным, чем у типичного фу-едока. За последние несколько дней он употреблял кокаин и ел консервированные продукты, что заставляло его врачей задуматься, а не был ли пищевой ботулизм.
У доктора было высокое кровяное давление (возможно, от употребления кокаина) и хроническое заболевание почек, отметили врачи. Когда он пришел в отделение скорой помощи, человек не был в хорошей форме; его тошнило, у него были слабость и трудности с речью, и он сказал, что у него болит живот, слезная боль в груди и онемение ног.
Бабушка этого человека, которая также грызла рыбу-султана, пошла с ним в больницу. Но поскольку ее доля фугу была меньше, у нее было меньше симптомов: головокружение и слабость в ногах, сказали врачи.
Медицинские работники немедленно дали человеку лекарство для снижения его высокого кровяного давления и интубировали его, чтобы он мог дышать, если TTX парализовал его дыхательные мышцы. В случае, если у него был ботулизм, они также дали ему ботулинический антитоксин, сообщили врачи.
Мужчина получил лекарства, которые, как было показано, помогают другим людям, которые ели плохую фугу. Однако его выздоровление не было простым; в то время как в отделении интенсивной терапии у пациента развилась пневмония, и у него обострились проблемы с почками, из-за чего он пошел на диализ.
«В конце концов, дыхательная недостаточность пациента разрешилась, однако почечная функция не восстановилась, и пациент остается зависимым от диализа сегодня», - написали врачи в отчете. «Бабушка пациента перенесла гораздо более благоприятное клиническое течение и не требовала ведения отделения интенсивной терапии».
«Идея ясна:« Не ешьте рыбу-солянку! », - сказал в прямом эфире« Наука »Билл Атчисон, профессор фармакологии и токсикологии в Университете штата Мичиган, который не занимался лечением пациентов.
Оставшиеся вопросы
Горовиц сказал, что у него есть несколько вопросов о ситуации пациента. Например, в отчете не говорится о том, как мужчина приобрел рыбу, хотя «во Флориде есть способы ее получения, такие как подземные рынки и рыбалка», - пишут врачи.
Если бы у человека все еще была рыба, то государственный департамент здравоохранения мог бы проверить ее на TTX, сказал Горовиц. Если бы рыбы давно не было, врачи могли бы проверить человека на наличие TTX, просто чтобы подтвердить диагноз, добавил он.
Точный диагноз важен, потому что у человека могло быть другое сопутствующее заболевание, которое объясняло некоторые из его симптомов, сказал Горовиц.
Наконец, неясно, почему врачи заподозрили ботулизм, поскольку симптомы у мужчины не совпадали с симптомами токсина ботулизма. Хотя этот токсин также может вызывать паралич, у людей с отравлением ботулизмом наблюдаются такие симптомы, как затруднение глотания, проблемы с дыханием и опущенные веки, сказал Горовиц. В отчете говорится, что мужчина съел «консервы», в которых может содержаться токсин, но не уточняется, была ли еда консервирована профессионалом (в этом случае ботулизм маловероятен) или любителем, сказал Горовиц.
Горовиц добавил, что почечный диализ мужчины, вероятно, не был вызван TTX или подозреваемым ботулизмом. Скорее всего, виновником был кокаин, который может вызвать скачок кровяного давления.
«Сам по себе не токсичен для почек», - сказал Горовиц. Но «если вы принимаете кокаин все время или делаете это один раз и у вас действительно высокое кровяное давление, это очень серьезно повлияет на ваши почки».
