Высокий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), так называемого хорошего холестерина, обычно считается положительным. Но это может быть не так для всех: согласно новому исследованию, более высокий уровень холестерина ЛПВП не всегда может быть полезен для сердца женщин в постменопаузе.
По данным Американской ассоциации кардиологов, холестерин ЛПВП защищает сердце путем переноса холестерина ЛПНП - «плохого» холестерина - из артерий в печень, где он может разрушаться и выводиться из организма. В целом, измерение высокого ЛПВП наряду с измерением низкого ЛПНП считается здоровым.
Но в новом исследовании, опубликованном 19 июля в журнале «Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология», исследователи обнаружили, что более высокий уровень холестерина ЛПВП, измеряемый с помощью обычного анализа крови, который оценивает общий холестерин, переносимый частицами ЛПВП, не всегда быть таким же защитным для женщин в постменопаузе, как считали эксперты. Более того, полученные данные свидетельствуют о том, что использование этого традиционного метода измерения холестерина ЛПВП может не точно предсказать риск сердечных заболеваний у женщин в постменопаузе.
Это потому, что измерение холестерина ЛПВП не так просто, как думают люди, говорит ведущий автор исследования Самар Эль Худари, эпидемиолог из Высшей школы общественного здравоохранения Университета Питтсбурга. По ее словам, холестерин ЛПВП - это не просто один тип частиц, а семейство частиц, обнаруженных в крови, и эти частицы имеют разные размеры, формы и состав.
Лучшим методом может быть более тщательное изучение размера и количества частиц ЛПВП, которые можно измерить в крови с использованием метода, известного как анализ ионной подвижности, чтобы дать врачам более точное понимание влияния ЛПВП на сердце в женщины в постменопаузе, согласно исследованию.
Качество HDL имеет значение
В ходе исследования ученые изучили данные, собранные почти от 1400 женщин в США в возрасте от 45 до 84 лет, которые участвовали в длительном исследовании по атеросклерозу или уплотнению артерий. Женщины были либо в постменопаузе, либо в перименопаузе. Исследователи оценили уровни холестерина ЛПВП у женщин, используя как обычный метод, так и метод ионной подвижности. (Метод ионной подвижности использовался в исследовательских условиях, но в настоящее время не используется для рутинного тестирования холестерина, сказал Эль Худари. Quest Diagnostics, лаборатория, которая проводила тестирование, предоставила некоторое финансирование для исследования, но не участвовала в Изучите дизайн или проанализируйте результаты.)
Исследование показало, что у женщин в постменопаузе с более высоким уровнем ЛПВП, определяемым традиционным методом тестирования, был более высокий риск атеросклероза, измеряемый с помощью ультразвуковых изображений основной артерии в организме, чем у женщин в постменопаузе с более низкими показателями ЛПВП., в то время как у женщин в постменопаузе с более высокими концентрациями частиц ЛПВП, основанных на анализе подвижности ионов, риск атеросклероза был ниже.
Но не только количество частиц ЛПВП, измеренное с помощью теста на подвижность ионов, изменило риск сердечных заболеваний. Их размер также имел значение: большее количество мелких частиц ЛПВП было связано с меньшим риском развития атеросклероза у женщин в постменопаузе, в то время как большее количество крупных частиц ЛПВП было связано с большим риском развития атеросклероза, особенно у женщин, близких к менопаузе.
Это открытие говорит о том, что крупные частицы ЛПВП могут быть более склонны к дисфункции, чем женщины, близкие к менопаузе, сказал Эль-Ходари в интервью Live Science. Эта дисфункция может быть вызвана множеством других изменений, происходящих в организме женщин в это время, которые делают их уязвимыми для атеросклероза, включая изменения в половых гормонах, особенно снижение эстрогена; повышенные уровни других липидов, таких как ЛПНП; сдвиги в распределении жира на теле женщины; и изменения в здоровье кровеносных сосудов, сказала она.
Хотя крупные частицы ЛПВП, по-видимому, менялись по качеству по мере приближения женщины к менопаузе, исследование показало, что с течением времени после менопаузы у этих частиц могут восстанавливаться кардиозащитные свойства, сказал Эль Худари.
Новое исследование поднимает некоторые потенциальные проблемы с использованием ЛПВП для оценки риска сердечных заболеваний у женщин в постменопаузе, говорит доктор Nieca Goldberg, кардиолог и медицинский директор Центра здоровья женщин Джоан Х. Тиш при NYU Langone Health в Нью-Йорке, который не был связан с исследованием.
Полученные результаты могут помочь врачам лучше оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, но на данный момент женщинам не нужно проходить этот тип теста на холестерин, сказал Голдберг в интервью Live Science. Однако они могут предпринять шаги для улучшения здоровья своего сердца, сосредоточившись на диете, физической активности и привычках образа жизни, приближаясь к менопаузе и после нее, сказала она. Холестерин, даже хороший, не единственный фактор риска сердечных заболеваний, добавила она.
Одним из ограничений исследования является то, что оно не рассматривало влияние размера и качества частиц ЛПВП на риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с течением времени, особенно по мере того, как они переходят в свои 60, 70 и 80 лет. Но Эль Худари сказала, что долгосрочное исследование станет следующим шагом для ее исследовательской группы.
