Язвы желудка, также известные как язвы желудка, являются открытыми язвами, которые развиваются в слизистой оболочке пищевода, желудка или первой части тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 25 миллионов американцев будут страдать от язвы в какой-то момент своей жизни, и каждый год от 500 000 до 850 000 новых случаев язвенной болезни регистрируется.
Большинство язв вызваны инфекцией Helicobacter pylori бактерии (H. пилори) и может лечиться примерно через две недели антибиотиками, согласно CDC.
«Две наиболее распространенные причины язв H. пилори- бактериальная инфекция и лекарства, чаще всего аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также таблетки с железом », - сказал доктор Арун Сваминат, директор Программы по воспалительным заболеваниям кишечника в больнице Lenox Hill в Нью-Йорке. ,
Открытие H. пилориРоль в язве привела к Нобелевской премии в 2005 году для Барри Маршалла и Робина Уоррена, которых высмеивали, когда они предлагали эту идею, сказал Сваминат. Это миф, что язвенная болезнь вызвана стрессом и острой пищей. Но эти факторы заставляют того, у кого уже есть язвы, чувствовать себя еще хуже.
«Психологический стресс, вероятно, не играет никакой роли в развитии язв, хотя биологический стресс, например, очень больной пациент в отделении интенсивной терапии, может определенно способствовать развитию язв», - сказал Сваминат. «На самом деле считается, что пища не способствует развитию язвы, но она может заставить пациентов с уже имеющимся воспалением или язвой чувствовать себя хуже в зависимости от того, что съели», - сказал он.
Симптомы
По данным Национального института здоровья (NIH), наиболее распространенным симптомом язвенной болезни является жгучая боль в желудке. Как правило, боль начинается между приемами пищи или в течение ночи, и может прекратиться, если вы едите или принимаете антацидные препараты. По словам Клиники Майо, боль приходит и уходит в течение нескольких дней или недель и может ощущаться где угодно, от пупка до грудины.
Хотя наиболее распространенным симптомом язвы является боль, состояние может также представлять собой кровотечение или анемию, сказал Сваминат. «Вокруг области желудка много других органов. Часть задачи выяснить, что вызывает« боль в животе », состоит в том, чтобы исключить или исключить такие вещи, как: панкреатит, камни в желчном пузыре, болезнь Крона или рак желудка. "
Психологический стресс может вызвать симптомы, которые имитируют симптомы язвы, сказал Сваминат. Но поскольку люди, подверженные стрессу, подвержены одинаковому риску факторов, которые действительно могут привести к язве, они должны проконсультироваться с врачом, если у них есть стойкие симптомы, сказал он.
Причины
Язвенная болезнь возникает, когда кислоты, которые помогают переваривать пищу, повреждают стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Внутренности пищеварительного тракта покрыты слоем слизи, который защищает от желудочной кислоты, но у некоторых людей, которые заражены H. пилорибактерии попадают в слизистую оболочку желудка, создавая отверстия и подвергая более чувствительные ткани воздействию желудочной кислоты.
H. пилори является распространенной инфекцией, и вполне возможно, что бактерии распространяются между людьми в результате контакта с инфицированным стулом, рвотой или слюной. Он также может быть заражен загрязненной водой или едой. По данным клиники Майо, каждый пятый молодой человек на самом деле заражен бактериями. Тем не менее, по неизвестным причинам это не приводит к язве у всех.
Другой причиной является регулярное использование некоторых обезболивающих, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен (Advil). CDC заявляет, что 10 процентов язв вызваны НПВП. Эти лекарства, а также напроксен (алеве) и кетопрофен могут раздражать или воспалять слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. Язвенная болезнь чаще встречается у пожилых людей, которые часто принимают эти обезболивающие препараты, или у людей, которые принимают эти лекарства от остеоартрита.
Сигареты, алкоголь и стресс могут усугубить симптомы, еще больше раздражая слизистую оболочку желудка.
При отсутствии лечения язвы желудка могут вызвать кровотечение из язвы, что может привести к анемии. По словам Свамината, кровотечение может проявиться как стул черного цвета.
Диагностика и тесты
По словам Свамината, врачи чаще всего диагностируют язвы с помощью эндоскопии. Это включает «взятие камеры прямо в желудок для поиска язв и биопсию, чтобы убедиться, что« язвы »на самом деле не рак или что-то еще», сказал он.
Есть несколько других тестов для диагностики язв желудка. Врач может использовать анализ крови, кала или дыхания, чтобы обнаружить наличие H. пилори или антитела к H. пилориПо данным клиники Майо.
Тест дыхания состоит из выпивания стакана жидкости, которая содержит радиоактивное вещество. Это вещество реагирует с H. пилори так что, когда человек с язвой желудка дует в мешок, дыхание будет содержать радиоактивный углерод в форме углекислого газа.
Иногда рентгеновское обследование может быть выполнено для визуализации язвы. Жидкость, содержащая металлический элемент, названный барием, глотается для этой процедуры. Если обнаружена язва, врач может заглянуть внутрь пищеварительного тракта с помощью эндоскопа, гибкой трубки с камерой и светом.
Лечение и лекарства
Лечение язвы желудка состоит из убийства H. пилори и уменьшение количества кислоты в желудке. Это требует нескольких видов лекарств.
Врачи могут назначать сразу несколько антибиотиков или использовать комбинированный препарат, такой как Helidac, чтобы убить H. пилори, Helidac содержит два антибиотика, а также препарат, снижающий кислотность, и препарат, защищающий ткани желудка.
Врачи также попытаются отменить другие лекарства, которые принимает пациент, и могут повлиять на развитие язвы.
«В большинстве случаев мы пытаемся отменить лекарство, вызывающее оскорбления, но это не всегда возможно, например, пациенты, принимающие аспирин с сердечной аритмией или недавно перенесшие стенты», - сказал Сваминат.
«Мы вводим пациенту высокие дозы препарата в течение восьми недель, к этому времени область обычно заживает», - сказал Сваминат. «Низкая доза сохраняется до бесконечности, если лекарство, вызывающее нарушение, не может быть прекращено».
Препараты, называемые кислотными блокаторами (например, Pepcid) и антацидами, могут быть рекомендованы для снижения уровня желудочной кислоты. Другие лекарства, называемые ингибиторами протонной помпы, такие как Prilosec и Prevacid, являются еще одним вариантом. Они работают, блокируя клеточные насосы, которые выделяют кислоту в желудок.
