Согласно новому исследованию, пациент в постоянном вегетативном состоянии без шансов на улучшение восстановил некоторые признаки сознания после того, как исследователи использовали экспериментальную форму нервной стимуляции.
Эксперимент, описанный в последнем выпуске журнала Current Biology, может разрушить широко распространенное мнение о том, что пациенты, которые провели более года в вегетативном состоянии, не могут прийти в себя.
35-летний мужчина в исследовании находился в вегетативном состоянии в течение 15 лет. После всего лишь одного месяца низкоинтенсивной стимуляции блуждающего нерва - самого длинного нерва в организме человека, связывающего мозг с сердцем, легкими и пищеварительным трактом - активность мозга пациента, а также его реакции и реакции на окружающее среда, доведенная до такой степени, что врачи считают минимально сознательной.
«Мы выбрали пациента, который находился в вегетативном состоянии в течение 15 лет и не обнаружил никаких признаков изменений с момента его автомобильной аварии», - сказала ведущая автор исследования Анджела Сиригу, директор Института когнитивных наук Марк Жаннерод в Лионе, Франция. заявление. «Поэтому мы ставим себя в трудное положение, выбирая пациента с худшим исходом. Если бы после стимуляции блуждающего нерва наблюдались изменения, это не могло быть результатом случайности».
По словам исследователей, в течение 15 лет после несчастного случая у человека не было никаких доказательств того, что он знает о своем окружении. Он мог открыть глаза, но не реагировал ни на что, происходящее вокруг.
Это, однако, изменилось вскоре после того, как нейрохирург имплантировал устройство в грудь мужчины, которое стимулирует блуждающий нерв, согласно исследованию. По словам Сиригу, блуждающий нерв играет роль в возбуждении, внимательности и реакции на стресс.
Во время нервно-стимулирующей терапии мужчина постепенно начал взаимодействовать с окружающими, проявляя внимание или даже реагируя на простые приказы. Исследователи говорят, что он может следить за объектом глазами или поворачивать голову по запросу. Его мать сообщила об улучшении способности бодрствовать, слушая, как его терапевт читает книгу. Пациент также отреагирует, если кто-то подойдет слишком близко к нему - что он не будет делать раньше, согласно исследованию.
Исследование показало, что данные электроэнцефалографии (ЭЭГ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) подтвердили увеличение активности мозга в областях, ответственных за движение, ощущение и осознанность.
«Было особенно приятно обнаружить, что изменения, которые мы наблюдали после стимуляции блуждающего нерва, полностью соответствуют тем, о которых сообщают пациенты-люди, когда их клиническое состояние самопроизвольно изменяется от вегетативного до минимально сознательного», - говорится в заявлении Сиригу. «Это говорит о том, что стимуляция блуждающего нерва активировала естественный физиологический механизм».
Ранее стимуляция блуждающего нерва использовалась для облегчения симптомов эпилепсии и депрессии. Сиригу сказала, что она и ее команда разработали эксперимент после прочтения исследований на животных, которые предполагают, что может быть связь между стимуляцией нерва и сознанием.
«Изменения даже у тяжелых клинических пациентов возможны, когда правильное вмешательство является подходящим и мощным», - сказал Сиригу. «Я думаю, что после этого отчета мы должны рассмотреть возможность тестирования большего числа пациентов».
Другие исследователи, работающие в этой области, согласны с тем, что необходимы дополнительные исследования более крупной выборки пациентов, чтобы определить, может ли этот подход играть роль в лечении пациентов, страдающих расстройствами сознания.
«В начале исследования, до какой-либо стимуляции, пациент набрал 6/23 (по шкале от 0 до 23, оценивая уровень сознания)», - говорит д-р Элизабет Култхард, старший преподаватель неврологии деменции в Бристольском университете. , который не был связан с новым исследованием. «В конце исследования, когда пациент находился на максимальной стимуляции, он набрал 8/23 по функциональной шкале. Время от времени в течение 6-месячного периода пациент набирал 10/23. Это очень небольшая разница в производительности, которая имеет сомнительное значение для пациента ".
Сиригу сказала, что она и ее команда планируют более масштабное исследование, чтобы дополнительно протестировать методику, которая включала бы несколько исследовательских центров и большее количество вегетативных, а также минимально сознательных пациентов.
