Люди с диабетом 2 типа, которые принимают определенный класс лекарств, имеют очень тревожный побочный эффект: лекарства могут увеличить риск заражения половых органов бактериями, питающимися плотью.
В среду (29 августа) Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение об ингибиторах натриево-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2), которые обычно назначаются для лечения диабета 2 типа. За пятилетний период лекарства были связаны с дюжиной редких случаев генитальных инфекций, которые вызывают гибель кожи, состояние, называемое некротическим фасциитом. Все 12 пациентов, у которых развилась инфекция, были госпитализированы, и один умер, согласно FDA.
Более конкретно, лекарственные средства были связаны со случаями инфекции бактерий, питающихся плотью, которая поражает промежность или область кожи между анусом и вульвой или мошонкой. Согласно данным клиники Майо, когда этот тип инфекции поражает эту часть тела, его называют гангреной Фурнье, редким, но потенциально смертельным заболеванием.
Инфекция чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и она может распространиться на другие части тела, сказал SELF доктор Амеш Адалья, старший научный сотрудник Центра безопасности здравоохранения Университета Джона Хопкинса. «Он может быстро прогрессировать и охватывать всю область половых органов и даже брюшную стенку», - сказал он.
Было достаточно случаев таких тяжелых инфекций, что FDA теперь требует, чтобы все ингибиторы SGLT2 включали предупреждение об этом риске в информацию о назначении. Лекарства в этом классе включают канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин и эртуглифлозин. Препараты доступны в виде однокомпонентных препаратов или в комбинации, например, с метформином, сообщает FDA.
Как происходят инфекции?
Диабет 2 типа возникает, когда организм не может удалить сахар из кровотока, потому что клетки не реагируют на инсулин, гормон, который помогает перемещать сахар в клетки. Ингибиторы SGLT2 снижают уровень сахара в крови, заставляя почки выводить сахар из организма через мочу. Это стабилизирует уровень сахара в крови.
Итак, как это может привести к инфекциям? Везде, где повышен уровень сахара в крови, повышается вероятность бактериальной инфекции, сказал SELF Джейми Алан, доцент кафедры фармакологии и токсикологии в Университете штата Мичиган. «У нас повсюду бактерии, и одна из продуктов, которые нравятся бактериям, - это Алан. Она объяснила, что устранение большего количества сахара с мочой означает, что в области гениталий появляется больше любимой пищи бактерий, поэтому это место становится для них довольно привлекательной средой.
Бактерии становятся проблемой только в том случае, если есть точка входа для заражения, например, небольшой порез от бритья или язва кожи возле гениталий. И это именно то, что происходит, сказала Адаля SELF. Адаля сказала, что инфекции являются серьезными и часто требуют много операций, чтобы удалить все зараженные ткани. (Все 12 пациентов, описанных в предупреждении FDA, нуждались в операции.)
Предупреждение FDA предписывает пациентам, принимающим лекарства, немедленно обращаться за медицинской помощью, если они испытывают какие-либо признаки отека, зуда или раздражения в области гениталий или лихорадки выше 100,4 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) и, как правило, не чувствуют себя хорошо. Бактерии, которые вызывают некротический фасциит, могут быстро распространяться, поэтому важно немедленно обратиться за лечением.
Но инфекции редки, и неразумно прекращать прием лекарств, не обсуждая их с врачом, сказал Алан SELF. По ее словам, есть и другие варианты лечения диабета 2 типа, но соблюдение правил гигиены может помочь минимизировать риск некротического фасциита.
